尿微量白蛋白肌酐和血清胱抑素C联合检测对妊娠期糖尿病患者早期肾功能评价临床意义.docVIP

尿微量白蛋白肌酐和血清胱抑素C联合检测对妊娠期糖尿病患者早期肾功能评价临床意义 　　[摘要] 目的 观察尿微量白蛋白/肌酐（UmAlb/UCr）和血清胱抑素C（Cys C）联合检测对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者早期肾功能评价的临床意义。 方法 选取2010年1月～2012年6月在我院产科门诊就诊的GDM患者180例为GDM组，再根据患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分为8.5%组（93例）。选择同期在我院健康体检的孕妇30例为健康妊娠组。观察两组孕妇UmAlb/UCr、Cys C、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）的变化，及UmAlb/UCr和Cys C对GDM的诊断阳性率。 结果 GDM组的UmAlb/UCr，Cys C和Scr水平较健康妊娠组明显升高，差异均有高度统计学意义（均P 0.05）；UmAlb/UCr，Cys C和Scr水平随着HbA1c水平的升高而升高，差异有高度统计学意义（P 0.05）。GDM组患者UmAlb/UCr阳性率为38.89%，而血清Cys C阳性率为32.22%，两者联合检测阳性率为47.78%。 结论 对GDM患者早期肾功能评价，联合UmAlb/UCr和Cys C检测有助于早期诊断，是检测早期GDM肾功能损害的敏感指标。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；胱抑素C；尿微量清蛋白；肌酐 　　[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0015-03 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期最常见的内科合并症之一，也是导致妊娠期肾损害的常见病因，其发病率逐年上升[1-2]。目前常规检测的尿蛋白定性、血清肌酐（Scr）和尿素（Urea）对GDM的肾损害难以实现早期诊治。胱抑素C（Cys C）是近年报道的敏感反映肾小球损伤的标志物之一，可早期反映肾小球滤过膜通透性的变化，对糖尿病肾病有较为敏感的检出率[3]。另一种指标随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/UCr）成为早期检测肾功能损害的另一个敏感指标[4]。本研究通过两指标的联合检测，寻找灵敏的、能早期发现GDM患者肾受损的实验指标，为早期发现肾功能损害提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年6月在我院产科门诊就诊的GDM的患者180例为GDM组，均符合2007年制订的GDM的诊断标准[5]。患者年龄20～41岁，平均（32.64±5.34）岁；孕龄24～28周。根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分为8.0%组（93例）。选择同期在我院行健康体检的孕妇30例为健康妊娠组，年龄21～39岁，平均（31.95±6.24）岁，孕龄24～28周。两组孕前均排除心血管、泌尿及血液系统病史。两组年龄、孕龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本的收集 每位受检者在孕24～28周（中孕）留取24 h尿用于检测UmAlb和UCr，同时空腹采静脉血3 mL，用于检测血糖、血清Cys C、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）等指标。 　　1.2.2 检测方法 BUN的检测采用脲酶法，血糖的检测采用葡萄氧化酶法，血及尿肌酐的检测采用酶法，UmAlb和Cys C采用免疫比浊法，以上试剂采用Roche配套试剂；仪器使有日本日立公司生产的Roche Modular P800全自动生化分析仪检测。异常结果判断：以UmAlb/UCr≥3.0 mg/mmol为异常，Cys C值 1.03 mg/L为异常。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C、血尿素氮和肌酐变化情况比较 　　GDM组的UmAlb/UCr，Cys C和Scr水平较健康妊娠组明显升高，差异均有高度统计学意义（均P 0.05）。见表1。 　　2.2 GDM患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C、血尿素氮和肌酐与糖化血红蛋白变化情况 　　根据患者HbA1c的水平，分为8.5%组（93例）。UmAlb/UCr，Cys C和Scr水平随着HbA1c水平的升高而升高，差异有高度统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 尿微量白蛋白/尿肌酐比值、胱抑素C联合检测阳性率情况 　　180例GDM患者的UmAlb/UCr高于