尿毒清胶囊对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变性及肾功能影响探讨.docVIP

尿毒清胶囊对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变性及肾功能影响探讨 　　[摘要] 目的 探讨尿毒清胶囊对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变性及肾功能影响的疗效。方法 选取该院肾内科2012年1月―2014年3月收治的确诊为慢性肾衰竭（CRF）的患者96例，按随机数字表的方法随机分为实验组和对照组，每组各48例。对照组患者给予常规治疗，实验组患者在此基础之上加用尿毒清胶囊。分别观察并比较两组患者治疗前后全血粘度（高切）、全血还原粘度（高切）、RBC聚集指数、血纤维蛋白原（Fib）、血小板最大聚集率（PMA）的变化及血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及内生肌酐清除率（Ccr）的变化。结果 实验组患者治疗后的全血粘度、全血还原粘度及Fib分别为（3.5±0.2）mpa/s、（10.1±0.4）、（4.1±0.31）mg/L，与治疗前相比均明显下降，且其下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组患者治疗后SCr和BUN分别为（388.7±134.8）μmol/L、（12.5±5.3）mmol/L，明显低于对照组，Ccr为（21.8±8.3）mL/min，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 尿毒清颗粒可明显降低CRF患者的全血粘度，抑制体内血小板的聚集，缓解患者血液的高凝状态，从而改善患者的血液流变学，促进肾功能的恢复；此外，还可显著降低体内SCr和BUN的水平，可有效延缓肾功能的减退速度，其疗效肯定，值得在临床推广使用。 　　[关键词] 尿毒清胶囊；慢性肾功能衰竭；血液流变性 　　[中图分类号] R331； R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0143-02 　　慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF），简称肾衰，是发生在各种慢性肾脏病（包括原发性和继发性）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征[1]。根据其肾损害程度可分为4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。慢性肾衰竭一般为不可逆病变，病程长达数年，其终末期的主要治疗方法为血液透析、腹膜透析或肾移植，常常给患者及其家属带来沉重的精神压力和经济分担[2]。近年来，该病呈现逐年上升的趋势，对人类的健康构成了严重威胁[3]。现对该院2012年1月―2014年3月收治的CRF患者采用尿毒清胶囊进行治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院肾内科2012年1月―2014年3月收治的均符合慢性肾衰竭（CRF）诊断标准的患者96例，按随机数字表的方法随机分为实验组和对照组，每组各48例。其中男52例，女44例；年龄53～87岁，平均（69.5±1.5）岁；病程15～30年，平均病程（21.5±1.5）年。原发病为：慢性肾小球肾炎46例，糖尿病肾病20例，高血压肾病17例，肾结石7例，多囊肾病6例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规基础治疗，包括：①积极治疗患者的原发病；②饮食治疗，给予患者低盐、低磷、低蛋白饮食，蛋白质摄入一般控制在0.6～0.8 g/（kg?d）；③纠正患者体内水、电解质紊乱及酸碱失衡，改善患者贫血状态，应用肾毒性较小的药物控制感染；④控制患者血压在120-145/60-90 mmHg范围内；⑤注意卧床休息，避免患者过度劳累。实验组在对照组基础之上给予尿毒清胶囊（由大黄、黄芪、丹参、半夏、竹茹、枳壳、土茯苓等组成，由本院制剂室提供）口服，5粒/次，3次/d。4周为1个疗程，连续使用两个疗程。 　　1.3 疗效观察指标 　　观察并比较两组患者治疗前后全血粘度（高切）、全血还原粘度（高切）、RBC聚集指数、血纤维蛋白原（Fib）、血小板最大聚集率（PMA）的变化及血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及内生肌酐清除率（Ccr）的变化。 　　1.4 统计方法 　　所得实验数据均采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，数据以（x±s）表示，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标变化 　　两组患者治疗后全血粘度、全血还原粘度及Fib与治疗前相比均明显下降，且实验组患者全血粘度、全血还原粘度及Fib的下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详细比较见表1。 　　2.2 两组患者治疗前后SCr、BUN及Ccr的变化 　　两组患者治疗后SCr和BUN明显低于治疗前，Ccr明显高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）；此外，实验组患者治疗后