尿微量白蛋白肌酐比值在妊娠期高血压疾病中应用价值.docVIP

尿微量白蛋白肌酐比值在妊娠期高血压疾病中应用价值 　　[摘要] 目的 通过分析妊娠期高血压疾病孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）与24 h尿蛋白含量（24 h UTP）的相关性，探讨UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。 方法 选择2014年1月～2015年5月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇146例，其中妊娠期高血压组42例，轻度子痫前期组56例，重度子痫前期组48例，采用自动生化分析仪检测并计算三组随机UACR及24 h UTP。 结果 妊娠期高血压疾病孕妇的UACR与24 h UTP呈密切正相关（r=0.825，P0.05）。应用受试者工作征曲线计算，轻度子痫前期的UACR最佳截断值为253.325 mg/g，重度子痫前期的UACR最佳截断值为1505.960 mg/g。 结论 随机UACR与24 h UTP呈显著正相关，其有望代替24 h UTP作为子痫前期病情严重程度的诊断标准。 　　[关键词] 子痫前期；尿微量白蛋白/肌酐比值；24 h尿白蛋白含量；妊娠期高血压疾病 　　[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0131-03 　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率为5%～12%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率的主要原因[1]。早期治疗子痫前期对降低母婴死亡率有重要意义。该疾病可累及全身各系统各脏器，最先累及肾脏，通常24 h尿蛋白含量（24 h UTP）被公认为评价尿蛋白含量的金标准，但临床操作复杂、时间长。本研究拟通过分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）与24 h UTP的相关性，寻找更加简单、方便的诊断方法，并探讨随机UACR诊断轻度和重度子痫前期的最佳值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年5月我院收治的146例妊娠期高血压疾病孕妇作为研究对象，其孕前均无慢性高血压、贫血及其他内科疾病病史。按照《妇产科学》第8版中妊娠期高血压疾病的分类标准进行分组，妊娠期高血压组42例，年龄21～31岁，发病孕周（38.36±2.25）周；轻度子痫前期组56例，年龄20～32岁，发病孕周（37.34±2.73）周；重度子痫前期组48例，年龄19～33岁，发病孕周（36.05±3.76）周。三组患者的年龄、发病孕周等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 仪器 　　美国贝克曼DXC800全自动生化分析仪。 　　1.3 标本采集方法 　　两组患者清洁外阴后留取中段尿，送检测随机尿微量白蛋白及肌酐值，并计算UACR值。排空膀胱后开始计时留取24 h尿液，每次留取标本前均清洁外阴，将尿液留置到一个清洁的桶内，24 h后混匀尿液，留取10 ml送检，测24 h UTP值。病情重者可留置尿管，再留取标本。 　　1.4 观察指标 　　比较三组24 h UTP与UACR，并分析两者间的相关性，计算UACR诊断子痫前期的最佳值。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，同时将24 h UTP设为因变量，UACR为自变量，以双变量散点图分析相关性结果，用Pearson相关分析法进行UACR与24 h UTP的相关性分析；应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线计算轻度和重度子痫前期UACR的最佳诊断值。 　　2 结果 　　2.1 三组24 h UTP及UACR的比较 　　重度子痫前期组的24 h UTP及UACR值显著高于轻度子痫前期组和妊娠期高血压组，三组差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 三组24 h UTP及UACR的比较（x±s） 　　与妊娠高血压组和轻度子痫前期组比较，F=89.422，*P0.05；与妊娠期高血压组和轻度子痫前期组比较，F=63.153，#P0.05 　　2.2 UACR与24 h UTP的相关性 　　妊娠期高血压疾病孕妇中UACR与24 h UTP呈密切正相关（r=0.825，P0.05）。子痫前期孕妇中UACR与24 h UTP呈密切正相关（r=0.863，P0.05）。 　　2.3 UACR诊断子痫前期的最佳值 　　由ROC曲线得出，轻度子痫前期组的曲线下面积为0.845，24 h UTP为300 mg时，UACR最佳截断值为253.325 mg/g，敏感度为50.0%，特异度为95.2%（图1）。重度子痫前期组的曲线下面积为0.977，24 h UTP为2000 mg时，UACR最佳截断值为1505.960 mg/g，敏感度为65.0%，特异度为98.2