尿微量白蛋白和血清胱抑素C与妊娠期高血压疾病相关性研究.docVIP

尿微量白蛋白和血清胱抑素C与妊娠期高血压疾病相关性研究 　　【摘要】 目的：分析妊娠期高血压疾病与血清胱抑素C及尿微量白蛋白之间存在的联系与临床意义。方法：选取笔者所在医院收治的86例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，分为子痫亚组13例，子痫前期亚组32例，妊娠高血压亚组41例，并选取同期42例健康孕妇作为对照组，比较各组血清胱抑素C和尿微量白蛋白水平并分析其与不良妊娠结果发生率的联系。结果：观察组各亚组血清胱抑素C、尿微量白蛋白及不良妊娠结果发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），且随病情发展呈上升趋势。结论：尿微量白蛋白与血清胱抑素C对判断早期肾伤害有一定作用，可作为妊娠期高血压疾病病情评估与预后的参考数据。 　　【关键词】 尿微量白蛋白； 血清胱抑素C； 妊娠期高血压疾病 　　中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0041-02 　　妊娠期高血压疾病大多于产后半个月或妊娠5个月时发生，为孕妇特有病症，发病率5%，部分患者可出现水肿或蛋白尿，如不及时采取治疗措施，任由病情继续发展，将引起患者出现上腹疼痛、视力模糊不清、水肿、晕眩、头痛及血压升高等问题，致使患者发生全身性痉挛，对母婴安全造成严重威胁[1]。当前，妊娠期高血压疾病的病因仍属未知，但通常认为与免疫遗传系统、前列腺素匮乏或子宫胎盘缺血等因素有关，而通过增强产前检测与相应处理措施，可显著降低妊娠期高血压疾病的死亡率，由此可见该病防治措施的重要性。由于妊娠期高血压疾病引发的肾病初期症状不明显，若只采取血尿素氮、尿蛋白定性和血肌酐测定等常规检测方式将难以诊断初期肾脏所受伤害程度[2]。近年研究发现，血清胱抑素C能作为肾功能伤害指标，而尿微量白蛋白则是确定肾小管与肾小球初期受损程度的主要蛋白，如结合二者，可有效提高妊娠期高血压疾病的早期肾病发现率[3]。本文将选取笔者所在医院收治的86例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，并选取42例健康正常孕妇作为对照组，分析血清胱抑素C及尿微量白蛋白与该病的关联性，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年8月-2013年10月在妇产科住院待产的86例妊娠期高血压疾病患者。根据第7版《妇产科学》中所列标准对86例妊娠期高血压疾病患者进行诊断和分类：子痫亚组13例，子痫前期亚组32例，妊娠高血压亚组41例。蛋白尿检查：（++++）14例，（+++）38例，（++）20例，（+）11例，微量3例。根据临床检查和诊断结果，所有妊娠期高血压疾病患者均不存在免疫性疾病史，无糖尿病、高血压和肝肾功能障碍，同时将患有严重合并症、肝肾功能失调、资料不全、诊断不明及检查指标可对研究造成影响的患者全部排除。将86例妊娠期高血压疾病患者作为观察组，年龄24～36岁，平均（28.6±7.4）岁，平均孕期（35.2±5.2）周；同时选取同期住院的42例健康状况正常孕妇作为对照组，年龄23～35岁，平均（29.3±6.5）岁，平均孕期（34.9±6.3）周，该组患者经检查，未发现心脑血管疾病、糖尿病及高血压症状，且肝肾功能正常，符合研究标准。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　确保两组患者为空腹状态，而后行静脉取血3 ml左右，使用7080型HITACHI全自动生化检测仪，运用免疫比浊法取上层血清进行胱抑素C检测[4]。之后再取两组患者中段尿3 ml左右，运用免疫透射比浊法对尿液中的尿微量白蛋白进行检测。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 组间血清胱抑素C水平的比较 　　对照组中血清胱抑素C水平为（0.81±0.15）mg/L；观察组中，子痫亚组的血清胱抑素C水平为（2.08±0.47）mg/L，子痫前期亚组为（1.74±0.42）mg/L，妊娠高血压亚组为（1.32±0.26）mg/L。经过比较发现，子痫亚组的血清胱抑素C水平明显高于子痫前期亚组，子痫前期亚组血清胱抑素C水平则明显高于妊娠高血压亚组，而妊娠高血压亚组与对照组比较，胱抑素C水平明显较高，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 组间患者不良妊娠结果发生率的比较 　　子痫亚组13例，其中胎盘早剥2例（15.38%），早产3例（23.08%），产后出血5例（38.46%），胎儿窘迫3例（23.08%）；子痫前期亚组32例，其中胎盘早剥6例（18.75%），早产4例（12.50%），产后出血12例（