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广西民族地区新农合保障体系建立与完善思考 　　摘要:“新农合”是新医改的基本医疗保障体系。文章通过对荔浦县新型农村合作医疗保障体系的建立完善情况的分析,总结了其有益的经验,即稳步实施新农合的三个机制:服务机制、管理机制、网络建设;并根据新农合实施过程中存在的问题,提出建立和完善新农合保障体系的相应对策建议。 　　关键词:民族地区;新型农村合作医疗;保障体系 　　中图分类号: C913.7文献标识码: A文章编号: 1004-1494(2010)01-0101-04 　　收稿日期:2009-10-13 　　作者简介:李继明(1958-),女,广西阳朔人,中共荔浦县委党校高级讲师,研究方向:新型农村合作医疗制度,新型农村保障体系等。 　　 　　2002年10月,党中央、国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,提出了建立新型农村合作医疗制度(以下简称为“新农合”)的任务。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民的医疗保障是整个社会保障体系中的一个主要组成部分。近年来,广西荔浦县高度重视“新农合”工作,从2007年开始实施,积极探索建立和完善新型农村合作医疗保障体系的路子,取得了“政府得信誉,百姓得实惠,卫生得发展”的阶段性成果。总结荔浦县发展“新农合”保障体系的有益经验,对于探索民族地区建立和完善该制度有积极意义。 　　 　　一、荔浦县实施“新农合”保障体系概况 　　 　　荔浦县地处广西东北部,位于桂林市南面,全县面积1758.62平方公里,有汉、壮、苗、瑶等15个民族,总人口36.72万人,全县财政收入3.57亿元,农业总产值25.39亿元,农民人均纯收入4459元。荔浦县农业人口户数94380户,农业人口31万人。荔浦县乡(镇)村卫生机构的实际情况是:县级医院三所(县医院、县中医院、县妇幼保健院),十三个乡镇卫生院,三百多个村卫生所(室)。据2008年底统计,参合农民达到28.07万人,参合率达90.57%,全年享受补助的“新农合”农民达14.4万人次,补助金额达1883万元,最高报销额为3万元。基金使用率达86.54%,群众受益率达56.9%,住院补偿率达40%,农民群众满意度达96.7%,这四项指标均达到了广西区卫生厅提出的目标要求,因此,在收缴2009年度农民参合经费工作中,农民群众热情高,达到93%。实现了新型农村合作医疗制度覆盖全县所有农业人口的目标。通过“新农合”实施,缓解了广大农民看病难、吃药贵的状况,全县各医疗机构,尤其是乡镇卫生院的逐渐改变,提高了服务理念、服务态度、服务质量和服务水平,医患关系得到了有效改善。 　　 　　二、荔浦县建立完善“新农合”保障体系的有益探索 　　 　　《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于2009年3月17日正式发布,医改的终极目标是:通过提高医疗工作效率,增加公平性,改善公民的健康,降低生病带来的经济风险。具体目标是:到2010年,争取使参合农民的实际住院补偿率平均达到50%,最高报销额度达到农民人均纯收入的6倍以上;争取在全国一半以上的县(市、区)开展门诊统筹,使农民门诊小病也能得到适当报销,切实减轻农民群众个人支付的医药费用负担,让广大农民得到更多的实惠,让农民群众真正“看得起病”。 　　(一)加强县、乡(镇)、村三级医疗服务体系的建设,完善服务机制 　　《意见》指出,进一步完善医疗服务体系,就是“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系”。“新农合”的实施离不开三级医疗服务体系的建设,要建立健全以县级医院为龙头,乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县城内的医疗卫生中心,主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训;乡镇卫生院负责提供公共卫生服务的常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导;村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。政府重点办好县级医院,并在每个乡镇办好一所卫生院,采取多种形式支持村卫生室建设,使每个行政村都有一所村卫生室,大力改善农村医疗卫生条件,提高服务质量。 　　荔浦县卫生局为规范定点医疗机构的医疗行为,确保“新农合”的健康发展,制定了《荔浦县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》,成立了“新农合”办公室,与各定点医疗机构签订了协议书,推广和实行了“增设窗口、限时办理、送款上门”的服务模式。 　　1. 增设窗口――即在县、乡(镇)各定点医疗机构增设服务窗口,农民出院时,直接到服务窗口报销领取补