小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对角膜散光影响.docVIP

小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对角膜散光影响 　　[摘要]目的探讨小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对角膜散光的影响。方法选取114例白内障合并青光眼患者，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组57例。对照组患者先进行小梁切除术，4周后再进行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，研究组患者行小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗。综合比较两组患者术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月角膜散光度，术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月角、术后6个月最佳矫正视力及住院时间、住院费用的差异。结果术后1d，两组角膜散光度比较无统计学意义（P0.05）；术后1周、1个月、3个月，研究组角膜散光度分别为（1.96±0.4）D、（0.87±0.33）D、（0.61±0.13）D，均比对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。研究组住院时间比对照组短（P0.05），住院费用比对照组少（P0.05）。结论使用小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗白内障合并青光眼效果好，能有效改善角膜散光，恢复视力，值得临床推广使用。 　　[关键词]小梁切除术；白内障；人工晶体植入术；角膜散光 　　随着现代人们生活习惯的改变，青光眼、白内障等眼部疾病发病率越来越高，患者日常生活因视力因素受到严重影响。临床治疗白内障、青光眼常采用超声乳化白内障摘除人工晶体植入术，该术成功率高，术后效果好。手术成功后术后角膜散光对患者视力恢复有重要影响，如何改善角膜散光，促进术后裸眼视力恢复，成为眼科医学研究者的热门课题。谭颖谦在《不同透明角膜切口对白内障超声乳化术后角膜散光影响》中指出，角膜散光与眼部切口情况关系密切。本研究选取2013年10月～2015年10月我院收治的114例白内障合并青光眼患者作为研究对象，旨在探讨小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对角膜散光的影响，现将本次研究报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年10月～2015年10月我院收治的114例白内障合并青光眼患者作为研究对象。入选标准：（1）患者符合白内障并发青光眼的临床诊断标准，且存在进行性视功能下降，均为单眼患病；（2）同意参与本次研究，并签署知情同意书；（3）接受手术治疗前2周停止使用药物治疗；（4）排除精神疾病及恶性肿瘤患者。本研究取得本院伦理委员会批准，符合伦理学要求。将患者随机分为研究组和对照组，每组各57例。研究组男25例，女32例，年龄53～81岁，平均（69.7±7.2）岁，病程1―3年，平均（1.8±0.4）年，左眼患病31例，右眼患病26例，术前眼压22～27mm Hg，平均（24.7±3.6）mmHg；对照组男29例，女28例，年龄52～83岁，平均（70.1±8.1）岁，病程1～4年，平均（1.9±0.6）年，左眼患病33例，右眼患病24例，术前眼压21～26mmHg，平均（23.9±3.9）mmHg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　研究组行小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术：使用利多卡因和盐酸丙美卡对眼部周围进行局部麻醉，患者取仰卧位。眼球进入麻醉后沿角膜上方边沿剪开结膜，剪口约6mm长，根据植入人工晶体的大小确定角巩膜通道的长度后在角巩膜缘后2mm做角巩膜通道。用穿刺刀在前房做活瓣式内口后注入黏弹剂，并行环形撕囊，完成水分离后伸人超声乳化头，然后将晶状体核吸除，使用注射器吸除皮质后进行人工晶状体植入，并调整至合适位置。最后在隧道内用成角显微小梁咬切器切除1mm×2mm小梁组织，吸除多余黏弹剂，平复虹膜并缩瞳，恢复前房。在结膜下注射2.5mg地塞米松注射液（天津金耀药业有限公司，防止炎性粘结。对照组先行小梁切除术，麻醉方式同研究组，患者取仰卧位。同研究组一样完成角巩膜通道后，切除小梁组织lmm×2mm，并将周边虹膜切除，缝合结膜瓣后在结膜下注射2.5mg地塞米松注射液（同研究组）。完成小梁切除术4周后，行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。术后1d、1周、1个月、3个月使用角膜曲率计对患者角膜散光度进行测量，并在术后1d、1周、1个月、3个月、术后6个月均对患者BSCVA进行测量。 　　1.3统计学方法 　　运用SPSS20.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；所有的计数资料用百分比表示，两两比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组术后不同?r间角膜散光度比较 　　术后1d，两组角膜散光度比较差异无统计学意义（P0.05）；术后1周、1个月、3个月，研究组角膜散光度分别为（1.96±0.4）D、（0.87±0.3