常州市传染病症状监测系统应用初步分析.docVIP

常州市传染病症状监测系统应用初步分析 　　从1988年上海甲肝流行, 1998年南通的猪链球菌感染，2003年非典爆发到2005年禽流感疫情，这些事件在一次次促进传染病防治发展的同时，也一次次暴露出对急性传染病预警及应急处理能力的严重不足。 　　在急性传染病爆发的应急处理过程中，一个敏感的信息系统和反应灵活的应急机制是有效的应对前提。目前,我国大多数的疾病监测系统实际上只是一种对事件发生后的报告,难以做到对事件的预警。虽然从病例的变化可以预测其可能的发展趋势,但对于传染病爆发事件的预测却无能为力。因此, 不仅要收集已经发生的疾病信息,而且更应注重收集包括症状、可能预示存在某种危险或发生某种疾病的信息。如SARS流行期间建立的发热预警监测系统，即是通过发热症状监测早期的收集发热异常症状相关数据，以期能更早地发现突发公共卫生事件的发生并发出警报。这对及时采取有效的公共卫生应对措施，降低发病率、病死率和减少经济损失都是至关重要的［1］。目前这些监测系统随着SARS病例的减少已经停止运行，然而，除了SARS之外的各种传染病如流感、人禽流感、麻疹等却并没有减少，反而有增加的趋势，因此我们迫切需要重新建立一个反应灵敏、成本效益合理的急性传染病主动监测系统, 早期控制突发事件, 最大限度降低社会成本。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1对象 　　常州市25家乡镇及以上医院门诊病例和常州市38家监测学校的在校学生。 　　1.2方法 　　1.2.1系统属性采用常州市疾病预防控制中心和无锡金卫信网络工程有限公司联合开发的“常州市症状监测疾病预警系统”，提供365×24 h的连续运行, 年平均故障时间1 d，平均故障修复时间1 h。系统的用户界面友好,操作简便，易用性遵循操作流程符合实际工作的原则，应用系统使用出错处理机制，明确提示错误信息并指导用户按照系统操作手册进行处理。体系架构采用B/S结构，通过可移植性J2EE和ASP环境开发，基础信息资源平台功能设计包括权限管理、菜单管理、行政区划管理、使用单位管理、密码管理等。 　　1.2.2症状监测症候群定义 ① 发热：腋温≥38℃。② 腹泻：每日排便3次或以上，且具有大便性状异常的表现。③ 　　出疹：丘疹、癍疹、疱疹等。④流感样病例：发热（腋下体?温≥?38.0℃）,伴咳嗽、咽痛、头痛、打喷嚏、流涕、扁桃体肿大之一者，但缺乏其他实验室确定诊断依据。⑤ 因病缺课：每天只要因病缺课1学时即计为因病缺课，计为1人。一学生因同一疾病缺课超过1 d，症状只计为1人次。 　　1.2.3系统操作流程 　　医院监测:监测医院防保科医生负责统计本院内每天的门诊病例数据以及符合症状监测症候群定义的病例，填写《医院症状监测统计表》，填写内容有日期、门诊就诊总人数、发热人数、腹泻人数、出疹人数、流感样病例人数。每日上午10时前将前一天收集的数据通过“常州市症状监测疾病预警系统”进行网上直报。 　　学校监测：学校各班级班主任或班级考勤负责人通过每天晨检记录当天班级因病缺课人数、主要症状等内容，学校校医或保健老师收集到每日数据后，填写《学校症状监测统计表》，填写内容有日期、在校学生总人数、因病缺课人数、发热人数、腹泻人数、出疹人数、流感样病例人数。每日上午10时前通过“常州市症状监测疾病预警系统”进行网上直报。 　　1.2.4系统运行时间 　　医院监测为2006年10月1日―2007年5月31日,学校监测为2006年4月1日―2007年5月31日。 　　 　　2结果 　　 　　2.1医院监测情况 　　 2006年10月―2007年5月共监测门诊就诊病人?1 042 696例，报告发热病例54 887例，腹泻病例21 706例，出疹性疾病病例4 976例，流感样病例5 922例。监测期间，未发现有传染病爆发及其他突发公共卫生事件。 　　2.2学校监测情况 　　2006年4月―2007年5月共监测52 944名在校学生，包括2所大学的4 466人，29所中学的40 039人，6所小学的7 862人和1所幼儿园的577人。监测到因病缺课2 754人，发热802例，腹泻203例，出疹146例，流感样病例109例。监测期间，成功地预警了一起学校水痘爆发事件，由于处理及时，措施得当，未造成疫情蔓延和重大损失。 　　 　　3讨论 　　 　　经过非典、禽流感等事件后，充分暴露出我们迫切需要一个能够对急性传染病进行早期预警的主动监测系统。而该系统可长期、连续、系统地收集相关症候群的发生频率，能及时发现症状相关疾病在时间和空间分布上的异常聚集，从而对疾病爆发和突发公共卫生事件进行早期探查和预警。美国和欧洲一些国家开展的症状监测项目除了收集临床症候群的数据外，一般也收集疾病相关信息如缺课