异甘草镁治疗梗阻性黄疸患者经PTCD后肝损伤临床研究.docVIP

异甘草镁治疗梗阻性黄疸患者经PTCD后肝损伤临床研究 　　【摘要】 目的 评估异甘草镁对梗阻性黄疸患者经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）后治疗肝功能损伤的临床疗效。方法 98例经过PTCD治疗的梗阻性黄疸的患者术后均给予常规治疗的基础上， 随机分为两组， 治疗组49例加用异甘草镁针100 mg；对照组49例。加用复方甘草甜素针160 mg。经过检测治疗前， 治疗后1周各患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil ）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、核转录因子kappa B（NF-κB）等生化指标， 给予比较分析；观察治疗情况及与药物相关的不良反应。结果 治疗1周后， 治疗组、对照组与治疗前比较， 检测各项生化指标值均明显下降（P0.05）。结论 异甘草镁治疗梗阻性黄疸患者PTCD术后肝功能损伤效果满意， 与复方甘草甜素相比较， 治疗效果更优， 肝功能恢复更快， 黄疸消退时间更短， 经济更实惠， 值得广泛推广。 　　【关键词】 梗阻性黄疸；异甘草镁；经皮肝胆管穿刺引流术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.098 　　梗阻性黄疸多由于结石、肿瘤等多种原因导致胆管受压或阻塞引起胆汁淤积、胆道循环不畅引起的一类疾病。根据病因解决胆道梗阻， 让淤积的胆汁排出是治疗此病最有效的办法， 对于此类病的患者由于病情发展的过程中常常伴有肝功能不同程度的受损， 从而导致全身情况明显下降， 或是由于恶性肿瘤晚期压迫引起等丧失了手术的机会， 此时PTCD具有操作简单， 微创、可有效的实施临时性或永久性胆道减压、退黄的功效， 是治疗此病行之有效的方法之一， 同时给予保肝、护肝药物的应用促进肝功能的恢复；而异甘草镁作为一种抗炎、保护肝细胞及改善肝功能作用药物[1]， 作者对多种原因引起梗阻性黄疸的患者行PTCD术后联合异甘草酸镁纠正肝功能损害， 观察并比较治疗前后肝功能生化指标、炎症因子的变化， 研究PTCD联合异甘草酸镁治疗梗阻性黄疸患者肝功能损伤的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院于2012年5月～2014年5月收治的梗阻性黄疸合并肝损害患者98例， 随机分为治疗组与对照组。治疗组梗阻性黄疸患者49例， 其中男27例， 女22例；平均年龄（53.24±7.09）岁。治疗组中肿瘤38例， 胆总管结石11例。对照组梗阻性黄疸患者49 例， 其中男30例， 女19例；平均年龄（55.48±8.31）岁。对照组中肿瘤32例， 胆总管结石17 例。两组患者在年龄、性别、病因、黄疸时间、肝功能异常程度及其合并疾病等方面比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。恶性肿瘤患者的临床表现主要为黄疸、皮肤瘙痒、上腹隐痛、乏力、消瘦、厌食及腹水等症状。结石性梗阻性患者的临床表现主要为高热、寒战、黄疸、反复腹部疼痛， 神经精神改变等入院。入院后均经彩超、CT、磁共振等检查明确诊断。 　　1. 2 方法 按照诊断治疗指南均适合PTCD治疗标准， 术前禁食， 给予补充水、电解质及支持对症治疗， 补充维生素C、维生素B6、维生素K1， 给予备皮做好术前指标， PTCD术后治疗后均继续给予低脂流质饮食， 补充水、电解质及其他营养等物质支持对症治疗同时， 治疗组给予异甘草镁针100 mg， q.d.， ivgtt， 60 min输完；对照组给予复方甘草甜素针160 mg， q.d.， ivgtt， 60 min输完。1周后复肝功能生化指标ALT、AST、ALB、ALP、GGT、TBil、DBil、TNFα、NF-κB；以及TNF-α、NF-κB与术前的比较。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗组与对照治疗前后肝功能生化指标变化 治疗前：治疗组TBil、DBil、ALB、ALT、AST 、GGT、ALP与对照组比较差异均无统计学意义（P0.05）；治疗1 周后治疗组与对照组以上各指标均较治疗前明显下降（P0.05）。见表2。 　　2. 2 治疗组与对照组治疗前后TNF-α、NF-κB 进行对比， 治疗组TNF-α、NF-κB与对照组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗1 周后， 治疗组与对照组TNF-α、NF-κB 均较治疗前明显降低（P0.05）。治疗1周后与对照组相比， 治疗组TNF-α、NF-κB下降明显， 差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨