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延续护理对胰岛素治疗2型糖尿病出院患者影响 　　【摘要】 目的：观察延续护理对胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）出院患者的影响。方法：随机将患者分为试验组和对照组，对照组出院后未予以任何护理干预；试验组出院后予以延续护理干预。结果：试验组患者糖尿病相关知识掌握率、SAS评分、血糖控制相关指标、治疗过程中的依从性等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：延续护理在胰岛素治疗糖尿病的出院患者中有重要作用，有利于患者对糖尿病相关知识的掌握、焦虑情绪的改善和依从性的提高，有利于更好地控制血糖，值得推广。 　　【关键词】 延续护理； 2型糖尿病； 胰岛素治疗 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0083-03 　　糖尿病是一种常见的慢性病，据调查我国成人糖尿病的患病率为9.7%[1]，且呈逐年增加趋势，住院患者也不断增加[2]，使用胰岛素治疗的病例也明显增多，胰岛素的治疗在院内使用时情况尚可，出院后患者因众多因素的影响，患者出院后常出现依从性差，血糖不易控制，易发生各种并发症，且增加患者再入院的风险[3]，严重危害患者的健康，针对目前这种现状，笔者所在医院对胰岛素治疗的T2DM出院患者采用延续护理干预6个月，取得满意效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年12月在笔者所在医院住院使用胰岛素治疗的T2DM出院患者68例，（1）所有患者均符合《中国 　　2型糖尿病防治指南（2013年版）》的2型糖尿病诊断标准[4]；（2）所有患者均于住院期间使用胰岛素积极控制血糖，住院天数≥7 d； 　　（3）患者有一定的自理能力，能正常进行电话交流和随访。排除标准：住院天数小于7 d者，有精神疾病史、听力异常及无自理能力的患者。?S机分为试验组和对照组，各34例，试验组中：男13例，女21例，年龄23～72岁，平均（54.82±10.67）岁；平均病程（2.70±0.54）年；对照组：男14例，女20例，年龄23～74岁，平均（54.44±12.69）岁，平均病程（2.80±0.35）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组出院后未予以任何护理干预；试验组出院后予以延续护理干预。 　　1.2.1 一般护理 所有患者在住院期间，均遵医嘱予胰岛素控制血糖和其他相关药物进行糖尿病的综合治疗，定时监测血糖，及时与患者及家属进行沟通，告诉患者药物的治疗作用、不良反应及其注意事项，对患者进行注射胰岛素的技术指导（包括注射的方法、部位、具体步骤、注意事项、胰岛素起效时间及储存条件），以保证胰岛素及时、准确、有效地使用。对即将出院的患者给予出院指导（如注意饮食调整，加强运动锻炼），患者能掌握己所能及的知识，告知定期门诊复查。 　　1.2.2 延续护理 具体措施如下，（1）电话随访：患者出院后每周进行电话随访2～3次，了解患者的病情及需求，做好记录、分析和评估，与专科医生沟通，及时依据患者的情况做出个体化的指导方案及相应的护理干预；连续4～6周后；视具体情况可适当减少电话回访频次。随访的内容：糖尿病健康教育及心理支持，使其逐步掌握糖尿病的相关知识；指导患者合理安排饮食并注意营养素的搭配；根据患者自身情况对其个体化的运动治疗进行指导；对胰岛素使用中出现的问题进行沟通指导，必要时予以家庭访视，对其他综合治疗的药物进行用药指导，告知患者在家定期进行指尖血糖监测并做好相关指导；针对患者血糖控制情况，与专科医生联系，及时指导患者胰岛素剂量调节，让患者在控制血糖的同时注意防范低血糖的发生。及时有效地与家属沟通，使患者获得家庭的支持、督促与鼓励，以增强患者改变不良生活习惯和遵医行为的信心。（2）定期门诊复查：出院后门诊复查每月1次，监测血糖水平，检查患者胰岛素注射情况同时结合电话随访及患者提供的情况，及时调整相应的护理干预措施。（3）家庭访视：根据电话回访及门诊复查情况给予家庭访视，对胰岛素注射有问题的患者，分析具体原因，帮助患者解决相关问题；对治疗过程中的依从性差患者针对其饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖监测的方面的具体情况介入相应的干预措施。两组患者均观察6个月。6个月后检测患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察两组患者糖尿病疾病知识掌握情况（包括糖尿病基础知识的知晓、合理膳食、运动锻炼、血糖监测）；观察两组患者的SAS评分、血糖控制情况（包括FBG、2 h PG、HbA1c，血标本均采集静脉血）；观察两组患者治疗过程中的依从性（包括饮食控制、运动治疗、药物治疗和血糖