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帕金森病患者性功能障碍发生率及危险因素分析 　　【摘要】目的：观察男性帕金森病（PD）患者性功能障碍的发生率及危险因素。方法：选择2010年1月至2013年12月在我院治疗的帕金森病男性患者124例，统计性功能障碍发生率及年龄分布；采用卡方检验分析患者年龄、教育程度、病程、认知功能、抑郁状况、Hoenhn-Yahr 分期、运动障碍严重程度、左旋多巴等效剂量等因素对性功能障碍是否存在影响；采用logistic回归分析筛选独立影响因素。结果：124例 PD 患者中，53例（4274%）发生性功能障碍；38～49岁发生率最高（4828%）；x2检验显示，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分是性功能障碍的危险因素（x2=17742；P005）；多因素logistic 回归分析显示，HAMD得分是性功能障碍的独立危险因素（OR=7023，P005）；其他因素均与性功能障碍无明显相关。结论：PD患者性功能障碍的发生率较高；PD患者抑郁程度和性功能障碍的发生呈正相关。 　　【关键词】帕金森病；性功能障碍；危险因素 　　【中图分类号】R698【文献标志码】A 　　帕金森病（parkinson’s disease，PD）是慢性神经系统病变，除震颤、强直，行动迟缓等常见运动症状，还伴随认知损害、情绪障碍等非运动症状。随着研究的深入，帕金森病已不再仅被当作一种运动障碍疾病，越来越多研究关注帕金森病的非运动症状对患者预后及生活质量的影响＼[1，2＼]。性功能障碍是帕金森病 患者的常见症状＼[3＼]。男性帕金森病患者性功能障碍发生率为4143%与60%＼[4，5＼]。性功能障碍影响帕金森病患者的性生活质量，增加患者的心理压力，可能对治疗造成一定影响。但是，从目前关于帕金森病的研究来看，极少涉及性功能障碍问题，其影响因素及发生机制尚未得到充分认识。在临床实践中，帕金森病患者的性功能障碍也很少得到医生的重视与有效干预。本研究探讨了帕金森病患者性功能障碍的发病率及影响因素，现总结如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选择2010年1月至2013年12月在我院治疗的帕金森病男性患者124例。纳入标准：（1）符合UK脑库的 帕金森病 诊断标准＼[6＼]；（2）简易智能精神状态检查表得分24 分；（3）使用左旋多巴或多巴胺受体激动剂；（4）视听力正常；（5）有固定的异性性伴侣；（6）自愿参加研究。排除标准：（1）合并高血压、糖尿病等可能影响性功能的疾病；（2）存在前列腺疾病者；（3）存在泌尿系统感染；（4）性器官或性腺异常；（5）有影响性功能的外伤、手术史；（6）有精神疾病史；（7）服用可能影响性功能药物。 　　12方法 　　121性功能障碍诊断＼[7＼]按《WHO国际疾病分类》第10版：①无法参与本人希望的性生活；②性功能障碍反复出现，但有时却没有发生；③性功能障碍持续时间6个月；④排除其他影响性功能的生理疾病、药物作用等。符合1 项者即可确诊。 　　122收集患者一般临床资料由同一名专业医生收集所有患者临床资料。包括：①年龄、教育程度、病程等一般资料。②统一帕金森病评分量表第三部分（UPDRS Ⅲ）评分。UPDRS用于评价帕金森病患者运动障碍，共42项；UPDRS 为第18～31项。③Hoenhn-Yahr分期 （HY）评分。HY评分可分为1、15、2、25、3、4、5级；分级越高病情越重。④汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）评分。量表共24条目；35分为严重抑郁，21～35分为轻中度抑郁，8～20分可能有抑郁，8为无抑郁。⑤左旋多巴等效剂量（LED） 。 　　13统计学方法 　　采用SPSS190软件包进行统计分析。用卡方检验分析患者年龄、教育程度、病程、MMSE评分、UPDRSIII评分、HY评分、HAMD评分、LED对患者出现性功能障碍是否有影响；采用logistic回归分析独立影响因素。 　　2结果 　　21男性帕金森病患者性功能障碍发生率 　　本研究入组帕金森病患者共124例，其中发生性功能障碍53例，发生率4274%。全组患者年龄33～78岁，38～49岁发生率最高（4828%）。各年龄段性功能障碍比例见表1。 　　表1男性帕金森病患者性功能障碍发生率年龄段调查例数 　　（n）性功能障碍 　　例数（n）性功能障碍 　　发生率（%）38～49岁5828482850～59岁2510400060～69岁289321470～78岁1364615总计124534274 　　22男性帕金森病患者性功能障碍相关因素分析 　　χ2检验显示，HAMD得分是性功能障碍的危险因素（χ2=17742；P005）。见表 2。 　　3讨论 　　本次研究参照WHOICD-10 性功能障碍诊断标准，对男性帕金森病患者性功能状况进行