带线骨锚在四肢关节周围肌腱韧带修复中应用.docVIP

带线骨锚在四肢关节周围肌腱韧带修复中应用 　　[摘要] 目的 总结与讨论带线骨锚方法修复关节周围肌腱韧带损伤的效果。 方法 应用带线骨锚固定修复术治疗该院于2010年4月―2014年4月收治的41例关节周围肌腱韧带撕裂患者。 结果 41例均获随访，时间4～40个月，平均16.5个月。术后患者治疗优良率为97.56%（40/41），发生1例（2.44%）并发症。 结论 该方法创伤小，操作简单快捷，手术时间短，可达到原解剖位置修复肌腱韧带，固定牢靠，抗牵拉强度高，外固定时间缩短，康复迅速。不足之处为骨锚将永久留存体内。 　　[关键词] 带线锚钉；韧带损伤；修复重建 　　[中图分类号] R687.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（c）-0053-03 　　[Abstract] Objective To summarize and discuss the effect of repairing the injury of tendon and ligament around the joint with wire anchors. Methods 41 cases from Apirl 2010 to April 2014 of tendon and ligament tear in the joint of the patients were treated with suture anchor fixation and repair. Results All the 41 cases were followed up for 4～40 months， average 16.5 months. The excellent and good rate was 97.56% （40/41）， and 1 case（2.44%） complications occurred in the patients after operation.Conclusion Bone anchor has advantages included of small wound， simple and quick operation， short operation time， reliable fixation， high tensile strength， short external fixation time and rapid rehabilitation. The deficiency of the bone anchor will be permanently retained in the body. 　　[Key words] Anchor nail with wire； Ligament injury； Repair and reconstruction 　　关节周围肌腱韧带损伤后对关节的限制作用遭到破坏，如未能修复或修复不当，会使其在被拉长或移位的状态下瘢痕愈合，造成关节不稳定，负重关节远期还可能继发骨性关节炎[1]。传统的修复方法一般有直接丝线缝合断端、钢丝穿过骨隧道缝合、韧带重建等，但效果不佳[2]。2010年4月―2014年4月，该研究应用带线骨锚钉修复41例因不同暴力致关节周围韧带肌腱损伤的患者，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取的该组41例，男19例，女22例；；年龄19～76岁，平均41岁。受伤原因：车祸19例，高处坠落6例，跌倒10例，扭伤6例。损伤部位：跟腱断裂2例，单纯膝关节内侧副韧带损伤23例，合并交叉韧带断裂损伤8例，前后交叉韧带加外侧副韧带断裂损伤1例，胫骨隆突撕脱骨折1例，胫骨内髁撕脱骨折1例，肩锁关节三度脱位2例，肩胛下肌腱撕脱1例，肱骨大结节撕脱骨折1例，尺骨鹰嘴撕脱骨折1例。术前常规X线摄片，部分病例行关节MRI检查，明确诊断为关节周围肌腱韧带损伤，或附着点撕脱骨折。手术时间：伤后2～10 d。 　　1.2 手术方法 　　行全麻或连续硬膜外麻醉或臂丛麻醉，患者取仰卧位或俯卧位，根据不同部位选择合适切口，逐层切开，暴露韧带、肌腱附着点的撕脱处，根据需要选择合适的骨锚。 　　1.3 疗效判断 　　以骨折愈合，功能恢复大于80%为优，大于60%而小于80%为良，大于40%而小于60%为一般，40%以下为差，若出现并发症归为差分类。 　　2 结果 　　41例均获随访，时间4～40个月，平均16.5个月。患者术后恢复情况见表1。无1例发生膝关节僵硬， 无局部疼痛和不适，无切口感染，能胜任原来的体力劳动。随访中发现隐神经损伤1例，未发现锚钉脱落病例。跟腱断裂2例， 均已恢复行走，踝关节功能良好。单纯膝关