异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗临床效果对比分析.docVIP

异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗临床效果对比分析 　　【摘要】 目的：探讨对异位妊娠患者行腹腔镜手术及开腹手术治疗后的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的行手术治疗的异位妊娠患者90例，随机分为两组，每组45例。A组患者行腹腔镜手术，B组患者行开腹手术。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间和并发症的发生情况。治疗结束后随访半年，观察两组患者术后输卵管通畅情况及妊娠情况。结果：与B组比较，A组患者的手术出血量少，手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间短，差异均有统计学意义（P0.05）。A组患者并发症发生情况较B组少，术后输卵管通畅率及宫内妊娠率均显著高于B组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用腹腔镜手术对异位妊娠患者进行治疗，创伤小、术后恢复快、伤口美观且并发症较少，术后患者输卵管通畅率及宫内妊娠率均得以提升，该技术值得在临床应用推广。 　　【关键词】 异位妊娠； 腹腔镜手术； 开腹手术； 临床疗效 　　中图分类号 R713.8 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）18-0004-02 　　异位妊娠是妇科临床常见的疾病，是由受精卵在子宫体腔以外着床引起，常导致脏器破裂大出血，严重者可危及生命[1]。因此，及时有效的治疗可挽救患者性命，目前临床主要采用传统开腹手术对异位妊娠进行治疗，然而开腹手术存在较多弊端，随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术治疗异位妊娠的优势在临床逐渐凸显[2]。为此，本研究选取笔者所在医院2013年 　　1月-2015年6月收治的行手术治疗的异位妊娠患者90例，分别采用腹腔镜手术及开腹手术进行治疗，比较两种手术方式的治疗效果及患者预后，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月收治的行手术治疗的异位妊娠患者90例为研究对象，所有患者均参照临床异位妊娠诊断标准确诊。采用随机数字分组法将上述90例患者分为A、B两组。A组45例，年龄19～37岁，平均（28.7±2.9）岁；初产妇27例，经产妇18例；发病情况：输卵管妊娠30例，子宫角妊娠10例，卵巢妊娠5例。B组45例，年龄20～38岁，平均（28.5±3.1）岁；初产妇28例，经产妇17例；发病情况：输卵管妊娠29例，子宫角妊娠12例，卵巢妊娠4例。两组患者在年龄、发病情况等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组患者行腹腔镜手术进行治疗，具体方法如下：采用腹腔镜对患者进行诊断和手术，并对之进行腰硬联合麻醉，待患者完全麻醉后建立人工气腹，分别在脐耻和脐上缘之间、麦氏点及反麦氏点处做3个切口，切口大小分别为1、1、0.5 cm，待镜头及操作器械置入后进行常规探查腹腔、子宫及附件，将盆腔内淤血吸尽，检查妊娠囊着床部位[3-4]。对于要求切除患侧输卵管者，可采用双极电凝切除；要求保留输卵管生育功能者，可在包块最明显处纵形切开3 cm左右，将胚胎、绒毛及周围血块吸出或钳出[5]；对于原妊娠囊已破裂者，可在破裂处用水冲妊娠病灶，使之剥离，进而将组织吸出或钳出；对于间质部妊娠出血较多的患者，需要对其进行局部注射生理盐水10 ml及缩宫素15 U，然后吸尽需要清除的组织及游离血，并对盆腔进行反复冲洗，充分止血，并将妊娠病灶组织送病理科检查。B组患者行开腹手术进行治疗，具体方法如下：对所有患者进行腰硬联合麻醉，麻醉完成后，按常规开腹，在直视下行手术治疗。根据患者的自身情况，对其进行输卵管修补术、输卵管开窗取胚术、输卵管挤压取胎术及输卵管切除术。上述两组患者均于术前0.5 h常规给予抗菌药以预防感染，均留置导尿管，术后1～2 d拔除导尿管。 　　1.3 观察指标 　　观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间，对比分析两组患者并发症的发生情况；治疗结束后，均随访半年，对两组患者术后输卵管通畅情况及妊娠情况进行观察对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中情况比较 　　A组患者手术时间为（49.1±9.2）min，术中出血量（66.9±11.7）ml，B组手术时间为（81.4±9.4）min，术中出血（98.6±12.1）ml，A组手术时间较B组短，出血量明显少于B组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者术后情况比较 　　A组患者肛门排气时间、下床活动时间