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工作场所暴力与医生职业倦怠相关性研究 　　【摘要】目的了解天津市三甲综合医院医生遭受工作场所暴力和职业倦怠情况，并分析两者之间的相关性。方法随机抽取天津市8家三甲综合医院，采用便利抽样对医生进行问卷调?。结果工作场所暴力发生率为74.1%；遭受暴力的医生的情绪衰竭、去人格化倾向维度得分分别为（14.01±7.312，（8.70±6.518分，均高于未遭受暴力医生得分（7.75±7.825，（5.12±4.506分，差异均有统计学意义（t分别为6.909、5.769，P0.05。结论医生遭受工作场所暴力可引起职业倦怠，政府、社会及医院都应该给予高度重视。 　　【关键词】医院；工作场所暴力；职业倦怠 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.683文章编号：1004-7484（2013-10-6132-01 　　世界卫生组织将医院暴力定义为[1]：卫生从业人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康明确或含蓄的挑战。遭受过暴力的医生在身心健康受到严重危害的同时，其工作信心、积极性、工作效率、工作满意度和工作质量也会明显降低[2]。职业倦怠是指在工作环境中，对长期的工作紧张源和人际关系紧张源的应激反应而表现出的一系列心理、生理综合症候群[3]。 　　对卫生工作场所暴力，发达国家自上世纪八十年代中期就已经从公共卫生的角度对此类问题加以重视，而发展中国家研究不多[4]。国内对医务人员在工作场所遭受暴力的研究尚处于起步阶段，多数研究局限于暴力的现状描述，部分探讨了对护士身心健康的影响，而对其他医务人员尤其对医生的职业倦怠的影响尚未见报道。 　　本文通过对天津市三甲综合医院暴力发生现状和职业倦怠状况的调?，分析医生工作场所暴力的特征并探讨与职业倦怠的相关性，为有效预防医院暴力事件的发生、改善医生工作环境提供理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象以天津市8家三甲综合医院共354名在岗医生作为研究对象。调查2012年1月到2013年1月期间医生遭受暴力情况及其职业倦怠状况。 　　1.2抽样方法首先在天津市辖区内依单纯随机原则抽取8家三甲综合医院；然后采取便利抽样方法抽取医生作为调查对象。所有问卷统一发放，现场回收。本次共发放问卷354份，回收354份，有效问卷352份，有效率为100%，无效问卷2份，均为填写有遗漏。 　　1.3调查方法采用问卷调查的方式。内容包括一般情况、医院工作场所暴力调查表、职业倦怠量表。一般情况由研究者设计，内容包括性别、年龄、科室、学历、职称等社会人口学资料。工作场所暴力调查问卷参照南方医科大学陈祖辉设计的工作场所暴力调查问卷，内容包括施暴方式、暴力来源、施暴原因等。职业倦怠情况参考李小妹翻译的BI系列工作倦怠问卷中适用于护理人员的BI-Human Services Survey（BI-HSS进行改编。 　　1.4统计学方法本研究使用SPSS16.0统计分析软件包进行数据的录入、管理和分析，对于定性资料的统计描述采用率和构成比，统计推断应用卡方检验；定量资料的统计描述采用χ±s，统计推断用独立样本t检验，单因素方差分析等方法完成。检验水准为双侧α=0.05。 　　2结果 　　2.1一般情况本次调?共发放354份问卷，其中有效问卷352份，有效率为99.44%。调?对象中男女性别比为1：1.10；受访者中26-35岁有165人（46.9%；大专学历及以下3人（0.9%，本科及以上学历349人（99.2%。 　　2.2医生遭受暴力现状调?对象中有261名（74.1%在过去一年内至少经历过一种暴力。其中261名医生遭受过语言攻击（74.15%；39人曾遭受躯体攻击（11.10%；没有人受到性攻击。内科、急诊科的医生比其它科室的医生更容易遭受语言攻击；最高学历为研究生及以上的医生更易遭受语言攻击；住院医师和主治医师较更易遭受语言攻击，差异均有统计学意义（P0.05。 　　工作场所暴力事件的来源中，病人亲属所占比例最高（49.8%，其次是患者本人（44.4%；暴力事件发生后，选择耐心解释的医生所占比例最高（39.9%，其次是忍让回避（23.4%；超过一半（59.5%的医生会向领导或同事反映，而未向有关领导反映的主要原因是认为不值得大惊小怪。 　　2.3医生遭受暴力与工作倦怠的关系是否遭受过暴力攻击的医生的工作倦怠情况有所不同。遭受过暴力攻击的医生的情绪衰竭、去人格化倾向得分均高于未遭受暴力医生的得分，而个人成就感得分低于未遭受暴力医生的得分，差异有统计学意义（P0.05。遭受两种不同暴力形式（躯体、语言攻击的医生在情感衰竭维度得分均高于未遭受者，差异有统计学意义（P0.05；遭受语言攻击的医生在情感衰竭、去人格化和个人成就感维