不同热卡量肠外营养对胃癌术后患者短期预后的影响-外科学(普外)专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 研究目的： 研究胃癌根治术后不同热卡肠外营养对术后病人的血清白蛋白 (ALB)、血 糖、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）、术后并发症、术后体重改 变量、住院天数及住院总费用等方面的影响。 资料与方法： 采用病例对照研究。回顾总结江西省人民医院胃癌切除术后病人,统计研究 对象的三大营养物质量，根据非蛋白热卡量计算公式计算出非蛋白平均热卡量， 并根据非蛋白热卡量将研究对象分为热卡供给量＜15 kcal·kg- 1·d- 1组、热卡供给 量（15-20）kcal·kg- 1·d- 1组、热卡供给量（20-25）kcal·kg- 1·d- 1组、热卡供给量 ﹥25 kcal·kg- 1·d- 1组四组。比较四组病人在术后第1、4天血清白蛋白 (ALB)、血 糖、血清ALT和AST、术后体重改变量、术后并发症、住院天数及住院总费用等 方面的差异。 结果: 1、纳入研究的有78例符合标准的研究对象，其中男性40例，女性38例，平 均年龄56.03±7.131岁；根据热卡量将研究对象分为四组，四组研究对象平均氮 量在（0.08-0.1）g.kg-1.d-1。 2 、 四 组 研 究 对 象 在 术 前 血 浆 白 蛋 白 (P=0.77) 及术后第一天血浆 白蛋白 (P=0.257)差异无统计学意义；而术后第四天血浆白蛋白水平在四组间存在差异 （P= 0.002），对四组术后第4天的血浆白蛋白均值进行多重比较:第一组与第二 组、第三组的血浆白蛋白水平存在差异，第一组的血浆白蛋白低于第第二、三 组，而第二组与第三、四组无统计学差异，第二三四组的血浆白蛋白水平高于 第一组。 3、四组研究对象的术前、术后第1天及术后第4天血浆ALT、AST呈上升趋 势，但各组之间在术前、术后第1天及术后第4天的ALT、AST变化差异无统计学 差异(P0.05)。 4、四组对象术前血糖无显著性差异（P=0.269），而术后第1天及术后第4 天血糖存在统计学差异（P0.05）。对术后第1天及术后第4天血糖情况进行多重 II 比较，比较结果显示：在术后第1天及第4天血糖的水平方面，第一组和第二组 无统计学差异，而第二组与第三组及第四组存在统计学差异，并且血糖在四组 间随热卡依次递增。 5、四组研究对象在术后总感染并发症上无明显差异。 6、四组研究对象在体重减轻量（P=0.132）、住院时间（P=0.405）及住院 费用（P=0.29）上差异无统计学意义，但是体重变化均值图上可见第一组的体重 减轻量较其他组别稍高。 结论： 本研究表明，肠外营养给予15-20 kcal·kg- 1·d- 1的热卡能量供应最符合胃癌根 治术后的生理需求，15-20 kcal·kg- 1·d- 1的热卡能量肠外营养组对营养状况的改善 与高热卡组相同，其既能满足身体需求，又能避免因输入过多营养物质引起的 高血糖及可能引起的代谢紊乱、肝功能损伤。 关键词：胃癌根治术；热卡量；肠外营养；短期预后 III Abst Abstrct ABSTRCT objective: To compare the impact of different caloric parenteral nutrition on postoperative patients Undergone radical resection for carcinoma of stomach on serum albumin (ALB), blood glucose, serum alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST), Complication，body weight change effect, postoperative hospital stay and cost of hospitalization. Materials and methods: This is a case-control study. Statistics the patients of Jiangxi Peoples Hospital after resection of gastric carcinoma. Statistics of the three major nutrients research object, according to the non protein calorie calculation formula to calculate the average non protein calorie content. According to t