不同调脂方案对冠心病高危人群强化调脂的临床研究-临床医学(放射医学)专业论文.docxVIP

不同调脂方案对冠心病高危人群强化调脂的临床研究中文摘要 不同调脂方案对冠心病高危人群强化调脂的临床研究 中文摘要 中文摘要不同调脂方案对冠心病高危人群强化调脂的临床研究 中文摘要 不同调脂方案对冠心病高危人群强化调脂的临床研究 PAGE PAGE VII PAGE PAGE VI 学位论文使用授权声明 本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即： 学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文 的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报 中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期 刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论 文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位 论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。 涉密论文□ 本学位论文属 在 年 月解密后适用本规 定。 非涉密论文□ 论文作者签名： 日 期： 导 师 签 名： 日 期： 不同调脂方案对冠心病高危人群强化调脂的临床研究 中文摘要 研究目的：越来越多的临床证据表明，血脂异常是引起冠状动脉粥 样硬化性心脏病的重要危险因素，在此研究中，通过比较三种强化调脂 方案的调脂效果及安全性，探讨适合于冠心病高危及极高危患者的强化 调脂方案。 研究对象及方法：选择 2011 年 1 月 1 日到 2011 年 12 月 31 日在苏 州大学附属第二医院心血管科住院的冠心病患者，排除肝功能不全、肾 功能不全者、心功能严重恶化患者（EF＜40%）为研究对象。所有研究 对象入院后均给予常规药物治疗，包括给予抗血小板、抗凝、硝酸酯类、 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素拮抗剂（ARB）、β受 体阻滞剂等，并给与阿托伐他汀钙片（辉瑞公司出产，商品名为“立普 妥”） 20mg QN，4 周后门诊复查生化全套，排除肝酶升高（ALT 三倍以 上升高）、肌酶升高（一倍以上）、LDL-C 较入院时下降至 1.8mmol/L 及 以下的患者，将剩余 364 例研究对象随机分为四组：1 组（瑞舒伐他汀钙 片，阿斯利康公司出产，商品名为“可定”， 10mg/d，强化组，下文称 “可定组”，n=88）、2 组（阿托伐他汀钙片 40mg/d，强化组，下文称“加 倍组”，n=92）、3 组（阿托伐他汀钙片 20mg+依折麦布，默沙东公司出 产，商品名为“益适纯”， 10mg/d，强化组，下文称“联合组”，n=88），4 组（阿托伐他汀钙片 20mg/d，对照组，n=96）随访 12 周，分别在 4 周、 12 周于门诊抽空腹血监测血脂四项（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C、高密 度脂蛋白胆固醇 HDL-C、甘油三酯 TG、总胆固醇 TC）、肝功能（谷丙 转氨酶 ALT、谷草转氨酶 AST）、肾功能（肌酐 Scr）、肌酸激酶（CK）， 记录用药以后主要终点事件（死亡）及次要终点事件（包括新发急性冠 脉综合症、充血性心力衰竭）。 研究结果： 四组患者的性别、血脂水平、应用药物无明显差异，四组患者的高 血压病、糖尿病、心力衰竭发生率无明显差异，基本资料具有可比性。 （一）强化调脂方案对冠心病高危及极高危患者调脂效果的分析 1、三组强化调脂组均能明显降低 LDL-C，治疗 12 周后各组间（可 定组 1.57 ± 0.55mmol/L 、 加 倍 组 1.92 ± 0.32mmol/L 、 联 合 组 1.58 ± 0.63mmol/L）与对照组（2.21±0.42mmol/L）比较有明显差异（P0.05）； 其中可定组及联合组强化降脂的效果明显优于加倍组（P0.05）。 2、三组强化调脂组不能明显升高 HDL-C，治疗 12 周后各组间（可 定组 1.12 ± 0.24mmol/L 、加倍组 1.11 ± 0.36mmol/L 、联合组 1.11 ± 0.51mmol/L）与对照组（1.11±0.29mmol/L）比较无明显差异（P0.05）。 3、 三组强化调脂组能明显降低 TC，治疗 12 周后各组间（可定组 ±0.64mmol/L、加倍组 3.20±0.66mmol/L、联合组 3.18±0.72mmol/L） 与对照组（3.22±0.78mmol/L）比较无明显差异（P0.05）。 4、 三组强化调脂组不能明显降低 TG，治疗 12 周后各组间（可定 组 1.70 ± 0.61mmol/L 、 加 倍 组 1.48 ± 0.52mmol/L 、 联 合 组 1.24 ± 0.58mmol/L）与对照组（1.50±0.77mmol/L）比较无明显差异（P0.05）。 （二）四组调脂方案的安全性分析 1.肝功能异常 四组患者在治疗过程中发生肝酶(AST、