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急性冠脉综合征患者B型脑钠肽和超敏C反应蛋白水平变化与冠脉病变相关性分析 　　[摘 要] 目的 探讨B型脑钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP 　　）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉病变程度的预测价值及其相关性? 　　方法 选择胸痛患者162例，均接受冠状动脉造影检查?根据临床资料分为 　　UA组?AMI组?SA组?对照组?所有入选患者于入院即刻抽取静脉血进行BNP?hs-CRP测定 　　? 　　结果 ①ACS组患者BNP和hs-CRP水平均高于SA组及对照组，差异有统计 　　学意义（P0.01）；AMI组患者BNP和hs-CRP水平均高于UA组，差异有统计学意义（ 　　P0.01）?②BNP和hs-CRP水平在不同冠状动脉病变程度ACS组患者中差异有统计学意义 　　（P0.01）且与反映冠状动脉病变程度的Gensini积分存在正相关（r=0.69?0.74 　　，P0.05）? 　　结论 BNP和hs-CRP可作为临床判断冠脉病变严重程度的预测指标? 　　[关键词] 急性冠状动脉综合征；B型钠脑肽；超敏C反应蛋白 　　中图分类号：R541.4；R192 　　文献标识码：A 文章编号：1009-816X 　　（2013）06-0459-03 　　doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.12 　　急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）分为不稳定型心绞痛（unstable 　　angina pectoris UA）和急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）?ACS其主要 　　的病理生理学机制为冠状动脉内粥样斑块破裂?血管痉挛和随之发生的血小板黏附?聚集以 　　及继发性血栓形成，可以引起冠状动脉严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌急性缺血甚至心肌 　　梗死[1]?B型脑钠肽（BNP）作为一种定量分析心功能状态的标志物已广泛应用于临 　　床，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为动脉斑块稳定性的敏感标记物已得到了广泛的认可?本 　　文探讨BNP及hs-CRP对ACS患者冠状动脉病变程度的预测价值? 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：选取2010年12月至2012年12月于我院住院的162例胸痛患者，所选患者根 　　据临床资料分为急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）组?稳定性心绞痛（s 　　table angina pectoris，SA）组和非冠心病胸痛患者组成的对照组?ACS组患者76例，男47例 　　，女29例，年龄43～87（63.81±11.62）岁，ACS诊断符合2012中华医学会心血管病学分 　　会制定的诊断标准[2]?SA组患者47例，男31例，女16例，年龄38～76（61.27±8 　　.64）岁；对照组患者39例，男20例，女19例，年龄42～78（60.93±10.83）岁?ACS组患者 　　又分为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）组与不稳定型心绞痛（unstable a 　　ngina pectoris，UA）组?AMI组患者56例，男36例，女20例，年龄43～85（59.60±9.71）岁 　　；UA组患者20例，男11例，女9例，年龄45～87（62.73±6.90）岁?所选患者均行冠状动脉 　　造影检查，ACS组患者根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分，分为三组：轻度组（Gensini 　　评分100分）13 　　例?排除标准[3]：①急慢性肾功能不全；②有脑卒中及陈旧性心肌梗死病史；③ 　　近期手术及重大外伤史；④近期内感染性疾病；⑤晚期肿瘤；⑥NYHA Ⅱ级以上的心功能不 　　全；⑦瓣膜性心脏病及心肌病；⑧心房颤动；⑨结缔组织病?各组间基线临床资料，包括性 　　别?年龄?体重指数?吸烟例数?高血压例数等比较，差异无统计学意义（P0.05）? 　　1.2 方法：入院后即刻用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝试管采集新鲜外周静脉血2ml，在 　　西门子CentaurXP仪器上用ELISA试剂盒采用荧光免疫分析法测定BNP?用分离胶试管采集新 　　鲜外周静脉血5mL，取上清液在西门子1650生化仪上用ELISA试剂盒采用免疫散射比浊法测定 　　hs-CRP?采用美国冠状动脉手术研究（coronary artery surgery study，ASS）诊断标准判断 　　冠状动脉病变，并根据Gensini评分标准[4]，评定每例患者的最终积分，Gensini 　　积分越高表示冠脉病变越严重? 　　1.3 统计