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手术治疗与非手术治疗鼾症临床疗效分析 　　[摘要] 目的 分析对比手术治疗与非手术治疗鼾症的临床疗效。 方法 选择该院收治的鼾症患者110例，根据患者的治疗方法将其分为手术治疗组63例与非手术治疗组47例。手术治疗组采取UPPP（悬雍垂腭咽成形术）治疗，而非手术治疗组采用药物治疗及其他辅助性干预措施。结果 手术治疗组治疗的总有效为98.41%，明显高于非手术治疗组的46.81%，两组对比差异有统计学意义（P0.01）。 结论 采取UPPP手术治疗鼾症，可以有效改善咽腔气道狭窄情况，缓解或消除患者睡眠时的打鼾症状，保证了睡眠质量。手术治疗与非手术治疗相比，具有疗效佳、起效快等优点，安全可靠，适于推广应用于临床。 　　[关键词] 手术治疗；非手术治疗；鼾症；疗效 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0057-02 　　鼾症属于睡眠呼吸类疾病，患病者可在睡眠状态下发出粗重的呼吸音，且声响度超过60 dB，阻碍了正常的呼吸气体交换。鼾症的病因尚未明确，但它即有别于生理性打鼾，也与OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）有所不同[1-2]。OSAHS主要以白天嗜睡，夜间睡眠打鼾伴有呼吸暂停为临床表现。目前对于鼾症与OSAHS的认知存有两种观点：一类认为鼾症与OSAHS属于相同疾病，但处于不同阶段[3]。另一类认为二者不属于相同疾病[4]。通过临床分析认为，鼾症的性质虽然与OSAHS相同，但属于不同疾症，多数鼾症患者睡眠出现鼾声时未发生呼吸暂停，或血氧饱和度降低、日间嗜睡等OSAHS症状，因此鼾症可给予独立诊断。据有关资料统计，在中年人群中，OSAHS的发生率在2%～4%之间，而鼾症的发生率约占23%[5]。目前，鼾症患者可采取手术与非手术方法进行治疗。为探讨两种方法对鼾症的临床疗效，该研究选择2010年1月―2013年1月期间该院收治的110例鼾症患者，分别采取手术治疗与非手术综合治疗，观察对比两组治疗效果，为完善临床治疗方案提供有效依据，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的鼾症患者110例，根据患者的治疗方法将其分为手术治疗组63例与非手术治疗组47例。手术治疗组：男37例，女26例；年龄25～60岁，平均年龄（42.5±3.7）岁；打鼾史0.5～20年。通过精密声级计检测，鼾声为53～99分贝，其中合并阻塞性睡眠呼吸暂停者12例，心电图检查出现异常者10例，扁桃体肥大7例，肥厚性鼻炎9例，鼻中隔偏曲7例。睡眠时氧饱和度检测均超过70%。非手术治疗组：男30例，女15例；年龄23～61岁，平均年龄43.75.8岁；打鼾史0.7～21年。通过精密声级计检测，鼾声为55～97分贝，其中合并OSAHS者11例，心电图检查出现异常者9例，扁桃体肥大4例，肥厚性鼻炎6例，鼻中隔偏曲7例。睡眠时氧饱和度检测均超过70%。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术治疗组 术前30 min应用1 kU的立止血，全麻下通过0.1 mL的0.1%盐酸肾上腺素与30 mL的生理盐水进行术区局部浸润。采取常规双侧扁桃体摘除术。在右侧扁桃体腭舌弓、腭咽弓侧缘作常规扁桃体摘除切口，粘膜切开后，分离暴露扁桃体上极，将扁桃体组织钝性分离至根部，以圈套器摘除右侧扁桃体组织。完成摘除后通过扁桃体纱球对右侧扁桃体窝进行压迫止血，2～3 min后将纱球取出。观察是否有明显出血现象，充分止血后，并通过以上方法对左侧扁桃体进行摘除。双侧均完成摘除并充分止血后，观察患者咽腔状态。软腭成形时，前切口应高于后切口，从而增加后侧粘膜，将软腭修整成形至需要形态后作前后缝合，轻度前倾悬雍垂。若患者悬雍垂过小，则不需要切除悬雍垂，即为PPP（腭咽成形术）。若患者悬雍垂过于肥大或较长，则需要继续进行UPPP（悬雍垂腭咽成形术），沿两侧切开悬雍垂，并将悬雍垂分离至适当部位，从尖端向后上方进行楔形切除，完毕后进行切口缝合。术后应用抗生素针静点，避免发生感染；地塞米松针静点，减少水肿；止血针静点（血凝酶针等），有效止血；低流量持续给氧6～8 h。术后6 h内禁食；适当补液；术后2 d内给予止痛针（双氯芬酸钠利多卡因针或者止痛泵）进行镇痛；每天采取雾化治疗2次，含漱液含漱1～3次；术后2 d停用止血针，改用维生素C针，停用止痛针，并减少地塞米松输入量。7 d内采用消炎药持续静点治疗，7 d后拆除缝线，若有患者伤口愈合情况较差，缝线可推迟到10～14 d时拆除。 　　1.2.2 非手术治疗组 采用糠酸莫米松喷鼻剂、鼻部穴位贴敷、抗组胺剂等药物治疗，同时戒烟戒酒、限制饮食，合理减肥。治疗时间为1个月，随访时间为6个月。部分患者可采取正压通气、睡衣缝球、舌保持器、配戴硬颈设备等方法治