彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流动力学指标对胎儿宫内窘迫预测价值分析.docVIP

彩色多普勒超声检测胎儿动脉血流动力学指标对胎儿宫内窘迫预测价值分析 　　【摘要】 目的：分析检测胎儿动脉血流动力学指标在预测胎儿宫内窘迫疾病中的作用，阐述彩色多普勒超声检测方法的优势和临床应用意义。方法：选取笔者所在医院于2015年6月-2017年6月收治的待产妇200例作为研究对象，按照产前诊断结果和妊娠结局将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组患者98例，均存在不同程度的宫内窘迫，对照组102例，胎儿发育正常；利用彩色多普勒超声诊断仪检测两组胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）的血流动力学特点，比较彩色多普勒超声诊断的准确性。结果：观察组胎儿脐动脉Vs、Vs/Vd、PI及RI高于对照组胎儿，而Vd则明显低于对照组胎儿，脐动脉血流动力学情况差于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组胎儿大脑动脉的Vs、Vd、Vs/Vd、PI及RI均明显低于对照组胎儿，大脑中动脉血流动力学情况较对照组胎儿差，差异均有统计学意义（P0.05）。产前临床诊断中，共有轻度胎心异常12例，中度胎心异常患者13例，重度胎心异常患者9例，胎心率异常的发生率为34.69%（34/98）；而经彩色多普勒超声诊断结果可知，共有轻度胎心异常患者13例，中度胎心异常患者10例，重度胎心异常患者7例，诊断正确率为85.29%（29/34）；根据超声诊断结果共确诊胎儿宫内窘迫87例，与产前临床诊断结果相比，准确性为88.78%。结论：彩色多普勒超声检测能够良好直观地反映出胎儿动脉血流特点，能够快速、准确的诊断出宫内窘迫疾病，安全性高，值得在临床上广泛应用。 　　【关键词】 彩色多普勒； 胎儿动脉； 血流动力学特点； 宫内窘迫； 预测效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.028 文?I标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0057-02 　　胎儿宫内窘迫是临床上较为常见的疾病，典型的临床症状表现为胎儿宫内缺氧、发育变慢、胎动减少，严重影响胎儿的生长发育，影响妊娠结局，做到早发现、早诊断、早治疗尤为重要[1]。彩色多普勒超声检查是目前临床上应用范围较广，准确性和灵敏性较高的诊断方法，能够有效判断疾病性质、类型和严重程度，临床应用价值极高[2]。本文就彩色多普勒超声检查在诊断胎儿窘迫中发挥的作用进行分析，研究详情见下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取2015年6月-2017年6月收治的孕妇患者98例作为观察组，年龄22～38岁，平均（28.2±4.2）岁，孕周27～41周，平均（34.6±4.2）周；均行产前诊断和妊娠结果确认为胎儿宫内窘迫疾病，上述患者均未有严重的器官病变或遗传性疾病，未有认知障碍，胎儿大小符合孕周、单胎、头位，无胎儿畸形；另选医院同时段收治的孕妇患者102例作为对照组，年龄24～36岁，平均（28.8±4.3）岁，孕周27～42周，平均（35.5±4.0）周，对照组无胎儿宫内窘迫疾病的发生。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　采用美国GE公司生产的LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1～5 MHz，选用仪器设置的产科测量参数进行检测，声速与血流控制在60°左右，取样容积为2 mm。上述两组患者入院后均首先行常规的产科检查，了解胎儿的发育及羊水、胎盘成熟度等情况，然后利用彩色多普勒超声诊断仪，测定胎儿靠近胎盘一端的脐动脉（UA）和前颅窝对称的蝶骨大翼处大脑中动脉（MCA）的血流动力学特点，主要观察指标包括收缩期末血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D）、阻力指数（RI）[RI=（S-D）/S]、搏动指数（PI）[PI=（S-D）/M，M为平均血流速度]，正常胎儿RIMCA/RIUA1。以临床产前诊断为依据，比较分析彩色多普勒超声诊断关于胎心异常情况的准确性，以准确率为观察指标[3]；选择以下评价标准进行评估：轻度胎心异常，心率大于160次/min；中度胎心异常，胎心率小于120次/min，但却大于100次/min；重度胎心异常，胎心率小于100次/min[4]。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组胎儿脐动脉血流动力学变化特点比较 　　观察组胎儿脐动脉Vs、Vs/Vd、PI及RI高于对照组胎儿，而Vd则明显低于对照组胎儿，脐动脉血流动力学情况差于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组胎儿大脑中动脉血流动力学特点比较 　　观察