急性心肌梗死患者在常规治疗基础上加用新活素对血管内皮功能影响.docVIP

急性心肌梗死患者在常规治疗基础上加用新活素对血管内皮功能影响 　　【摘要】 目的 探究新活素（冻干重组人脑利钠肽）对急性心肌梗死患者的血管内皮功能的影响， 为临床提供理论参考。方法 80例急性心肌梗死患者， 随机分为对照组和研究组， 各40例。对照组行常规药物治疗， 研究组在常规治疗的基础上加用新活素治疗。对比分析两组患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）变化及血清一氧化氮（NO）和内皮素1的水平情况。结果 治疗前两组患者FMD情况比较， 差异无统计学意义（P0.05）；而治疗后， 研究组患者的FMD情况改善显著优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 研究组患者的血清NO水平（45.01±4.78）μmol/L和内皮素1水平（73.65±20.67）ng/L改善显著， 分别优于对照组的（37.21±4.89）μmol/L、（81.52±22.33）ng/L， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 对急性心肌梗死患者使用新活素， 可有效增加患者血清NO含量， 降低内皮素1水平， 有效改善患者的血管内皮功能。 　　【关键词】 急性心肌梗死；冻干重组人脑利钠肽；血管内皮功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.122 　　急性心肌梗死是一种由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成而产生的疾病， 会导致患者的心肌微血管内皮功能受损， 严重的甚至会导致整个微血管的完整性遭到破坏， 对患者的生命造成了严重威胁[1]。新活素是一种重组人脑利钠肽， 其结构与人体分泌的内源性脑利钠肽相似， 生理作用也基本相同[2]。本研究就新活素对急性心肌梗死患者的血管内皮功能影响进行了一定的探究， 取得了有效成果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015～2016年本院收治的首发性急性心肌梗死患者80例， 入选患者均符合WHO规定的急性心肌梗死诊断标准， 且排除严重瓣膜性心脏病、心包炎等影响本研究疾病。其中男48例， 女32例， 平均年龄（75.28±8.56）岁。将患者随机分为对照组和研究组， 各40例。 　　1. 2 方法 对照组根据患者的具体情况给予抗凝、抗感染、调脂及受体阻滞剂等药物治疗， 并给予相应护理措施。研究组患者除予以上述治疗外， 还予以新活素静脉注射治疗。新活素注入时冲击量为1.5 μg/kg， 且在90 s内匀速注入后， 再以0.0075～0.0150 μg/（kg?min）的速度缓慢注入， 整个注入过程必须进行严密的心率监测。 　　1. 3 观察指标 统计两组患者治疗前后FMD变化及血清NO和内皮素1的水平情况， 并对比分析。血管内皮功能检测：采用高分辨彩色多普勒血流诊断系统和高频超声探头， 取位为患者右臂肘2～15 cm处， 研究中选取3个行动周期的平均值进行计算。待患者仰卧休息10 min后， 测得基础值（D0）， 而后测量放气后60～90 s内肱动脉内径（D1）， 计算FMD。血清NO及内皮素1检测：取样时间为治疗前及治疗后2周， 患者空腹12 h静脉取血， 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗前后FMD情况比较 治疗前两组患者FMD情况比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 而治疗后， 研究组患者的FMD情况改善显著优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者治疗前后血清NO和内皮素1水平情况 治疗前， 两组患者血清NO和内皮素1水平情况比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 而治疗后， 研究组患者的血清NO和内皮素1水平改善优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死是一种冠状动脉急性的、持续性缺血缺氧性的心肌性坏死， 临床上多表现持续性的剧烈疼痛， 可并发心率失常或休克等， 严重影响患者的生命健康。临床上， 针对急性心肌梗死主要采取早发现、早治疗方针， 尽量拯救患者已坏死的心肌， 及时处理各种并发症[3， 4]。血管内皮是机体中代谢较为活跃的一种组织， 可分泌多种因子， 以调节体内平衡、炎性反应及免疫反应。钠尿肽属于B型内源性的利钠肽， 是血管内皮分泌的一种较为重要的激素， 主要由32个氨基酸残基组成。钠尿肽最先由日本学者在猪脑中分离， 广泛的存在于心房、心室肌细胞及血管内皮细胞等处， 具有强大的利尿、利钠和扩展血管的功能[5， 6]。利尿肽在机体内部通过与其相应的受体进行结合使得第二信使环鸟苷酸升高， 从而使得患者的动脉和静脉发