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急性脑出血患者心肌酶谱水平变化及其意义 　　【摘要】 目的 探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法 检测55例急性脑出血患者心肌酶谱水平。结果 脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P0.01);不同血肿体积组心肌酶水平比较分别具有显著统计学意义(P0.01)。结论 急性脑出血患者心肌酶谱水平与血肿体积和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。 　　【关键词】 脑出血;心肌酶谱 　　 　　心脏并发症是急性脑出血最常见的并发症,也是最重要的致死因素之一[1]。本研究对55例急性脑出血患者血清心肌酶水平进行检测,以探讨急性脑出血患者血清心肌酶水平的改变及其意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 (1)脑出血组;为2008年6月至2009年6月本院神经内科住院患者55例,均符合第四届脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[2],经头颅CT或MRI检查证实;男34例,女21例,年龄38～76岁,平均(65士6.56)岁;病程0.5～24 h,平均6 h;按神经功能缺损程度分为轻型组(30 ml)17例;(2)正常对照组:为50例体检健康者,男32例,女18例,年龄35～72岁,平均(63.4±5.44)岁。两组研究对象既往均无冠心病、心肌梗死、脑卒中病史;两组在性别、年龄差异无统计学意义。 　　1.2 方法 脑出血患者均于入院次日、正常对照组于体检日清晨空腹取静脉血置于干燥的试管中,离心后取血清用岛津CL7200全自动生化分析仪检测,试剂采用上海长征试剂厂生产的试剂盒,用连续监测法测定天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)。对患者的神经功能缺损评定采用全国第四届脑血管病会议修定的NDS评分标准,轻型:0~15分;中型:16~30分;重型:31~45分。 　　1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,多样本均数之间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)的多个样本均数的两两比较法(LSD法)。 　　2 结果 　　2.1 各组血清心肌酶水平的比较 见表1。脑出血患者AST、LDH、CK、CK-MB水平明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。 　　 　　2.2 脑出血患者神经功能缺损程度与血清心肌酶谱水平变化(见表2)。脑出血患者血清心肌酶谱随神经功能缺损的严重程度而增高;心肌酶谱在轻、中、重型组间组与对照组比较均有显著统计学意义(P0.01);心肌酶谱在轻、中、重型组间比较有统计学意义(P0.01)。 　　 　　2.3 脑出血患者不同出血量与血清心肌酶谱水平变化(见表3)。心肌酶谱水平在不同的出血量各组与对照组之间比较均有统计学意义(P0.01);在不同的出血量组之间各组心肌酶谱水平比较均有统计学意义(P0.01)。 　　 　　表1 　　 　　脑出血组与正常对照组血清心肌酶谱水平的比较(x±s,U/L) 　　 　　组别nASTLDHCKCK-MB 　　脑出血组5547.49±14.88?★287.26±143.60?★413.65±69.51?★40.12±17.32?★ 　　正常对照组5016.12±7.23138.13±25.29142.45±56.0412.13±4.33 　　 　　注:与正常对照组比较?★P0.01 　　 　　表2 　　 　　不同神经功能缺损程度组血清心肌酶谱水平的比较(x±s,U/L) 　　 　　组别nASTLDHCKCK-MB 　　轻型组1425.93±9.01226.71±89.93193.59±42.0026.17±9.46 　　中型组2447.25±8.96?★251.56±43.48?★300.19±102.29?★34.15±6.04??★ 　　重型组1777.45±27.13??★▲?364.28±75.11??★▲?616.99±78.04??★▲?64.93±17.10??★▲? 　　正常对照组5016.12±7.23138.13±25.29142.45±56.0412.13±4.33 　　 　　注:与轻型组比较,?★P0.01;与中型组比较,?▲P0.01 　　 　　表3 　　 　　不同出血量组血清心肌酶谱水平变化(x±s,U/L) 　　 　　组别nASTLDHCKCK-MB 　　小量组2027.66±9.48239.69±75.54165.26±66.2125.44±12.33 　　中等量组1856.85±12.73?★257.00±68.98?★