足外翻脑瘫患儿动态足底压力特征性分析-characteristics of dynamic plantar pressure in children with valgus cerebral palsy.docxVIP

PAGE PAGE 10 英文缩略词表 英文简称 英文全称 中文全称 CP Cerebral Palsy 小儿脑瘫 IFC Initial Foot Contact 足刚开始着地 IMC Initial Metatarsal Contact 跖骨刚开始着地 IFFC Initial Forefoot Flat Contact 趾骨刚开始着地 HO Heel Off 足跟离开地面 LFC Last Foot Contact 趾离地 ICP Initial Contact Phase 着地时相 FFCP Forefoot Contact Phase 前掌接触时相 FFP Foot Flat Phase 接触时相 FFPOP Push Off Phase 离地时相 足外翻脑瘫患儿动态足底压力特征研究 中文摘要 目的 运用足底压力测量仪采集足底各区域的足底压力曲线及特征量参数，研究足 外翻（valgus）脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP)儿童在行走时下肢生物力学方面的改 变，并与具有正常步行能力的儿童行走时的足底压力特征做对比，探讨 CP 患儿 的足底压力变化的特征，为足外翻患儿的足部诊断与康复评定提供科学依据。 方法 ①研究组为 2009.1‐2010.7 安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院治疗的 有足外翻表现的脑瘫儿童 20 例（男 17 例，女 3 例，年龄 2‐10 岁,平均年龄 4.5±2.3 岁），对照组为某校 20 例具有正常步行能力的健康儿童（男 11 例，女 9 例；年龄 5‐7 岁，平均年龄 5.6±0.9 岁），应用 JPD1600 型足底压力测试仪对足 底的 5 个功能区域进行数据采集（足底分为前掌、足弓、足跟，再用三线法将足 前掌、足弓划为四个区域，加上足跟共 5 个区域）。 ②嘱患儿裸足从平板前方 2m 处走向平板，先左脚踏在有效区域，后转身从对侧返回，右脚踏板。测量每 个区域的接触时相、接触面积、时间‐力的积分等。③测试前指导受试者正确步行 方法并做练习，适应后再行测试采集数据。全部临床资料和功能评定项目均由专 业医生经统一培训合格后进行。每例患者重复检测 3 次，取其平均值纳入统计分 析。④按照以上同样的方法对健康对照组儿童测得足底压力数据作为对照组，每 位儿童均在 30 分钟内测两次，取平均值以避免误差。将正常组与对照组数据进 行对比分析，得出足外翻患儿的足底压力特征。 结果 行走时，正常足底接触面积最大的部位在前掌，依次是后跟、足弓；而外 翻足自然行走时足底接触面积从大到小依次是在前掌，足弓、后跟，正常足与外 翻足足底各区域接触面积占全掌的百分比差异很大，外翻足的足弓接触面积也远 远大于正常足，前掌接触面积明显大于正常足，而足跟接触面积的比例小于正常 足，差异均具有统计学意义，受试者左右足足底部位接触面积比例基本一致。 正常足在支撑期中所占比例最大的是离地时相，依次是整足接触时相、着地 时相、前掌接触时相。足外翻患儿对下肢的控制能力较差，行走时落地时间较 短，而抬足动作较为困难，耗时较长，在支撑期中所占比例最大的是整足接触时 相然后为离地时相、着地时相、前掌接触时相。 正常儿童与外翻足患儿足底部位的冲量大小顺序基本相同，均是前掌冲量占 全掌比例最大，依次是后跟、足弓。但两者足底各区域所受冲量占全掌比例均存 在显著差异，外翻足后跟所受冲量占全掌比例小于正常足儿童；而足弓、前掌所 受冲量占全掌比例均大于正常儿童。外翻足脑瘫患儿的前足掌内侧缘压力显著大 于正常儿童，差异有统计学意义。正常儿童由于足弓的存在，足中部压力集中于 外侧缘，而脑瘫儿童往往伴有扁平足、尖足等症状，足中部压力分布不规律，与 正常儿童差异明显。 结论 本研究使用的足底压力测定技术对客观评估足外翻程度和治疗效果有量化意 义,可以从足底压力分布图中直观地看出足外翻患儿步行时是否存在足跟着地、 重心前移、足尖离地的过程异常； 提取的足底压力各种量化参数，能反映足外翻脑瘫患儿步行时的足底压力特 征。可以通过治疗前后的步态参数的对比以评估疗效，为足外翻的脑瘫患儿病情 的严重程度及康复治疗的效果评估提供科学依据。 关键词 脑瘫 足外翻 足底压力 步态分析 The planter pressure characteristics of children with taplipes valgus Abstract Objective Compare with children who have normal walking ability, to find the biomechanics data and parameter of lower limbs in Cerebral Palsy (CP) childr