扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症临床研究.docVIP

扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症临床研究 　　[摘要]目的 探讨扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果。方法 选取本院2013年11月～2015年11月诊治的小儿鼾症患者132例，采用随机数字表法将其分为两组，66例患者实施常规扁桃体摘除联合腺样体刮除术为对照组，66例患者实施扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术为观察组，比较两组手术指征、术后腺样体残留、临床效果、术后并发症。结果 观察组手术时间[（65.8±10.7）min]、术后住院时间[（6.3±0.9）d]短于于对照组[（121.9±13.4）min、（8.4±1.1）d]，术中出血量[（78.6±11.7）ml]少于对照组[（108.5±13.2）ml]。观察组术后腺样体残留率（4.5%）、并发症发生率（3.0%）低于对照组（18.2%、12.1%）。观察组治疗总有效率（98.5%）高于对照组（89.4%），差异有统计学意义（P均0.05）。结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效显著，具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点，值得临床推广应用。 　　[关键词]扁桃体；鼻内镜；小儿鼾症 　　[中图分类号] R766.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0093-03 　　小儿鼾症是临床耳鼻咽喉科的常见病症，临床表现为低通气、睡觉时打鼾、暂停性呼吸。儿童身体机能状况较差，尚未发育完全，发病率较高[1-2]，如不能给予其及时有效的对症治疗，可严重影响到患儿的身体发育、正常生活和学习。目前，临床常采用手术疗法，但不同术式取得的治疗效果是有差异的[3-4]。如何确保手术疗效的同时，降低手术风险，是临床医生关心的热点问题。此次研究对66例小儿鼾症患者实施了扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术，疗效显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择本院2013年11月～2015年11月诊治的小儿鼾症患者132例，入选标准：取得患儿或家属同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者。采用随机数字表法将其分为两组，对照组患者66例，男37例，女29例，年龄3～15岁，平均（7.2±2.4）岁，病程1～11年，平均（2.4±1.9）年。观察组患者66例，男38例，女28例，年龄3～14岁，平均（7.3±1.8）岁，病程1～10年，平均（2.3±1.2）年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：给予患者全身麻醉，取仰卧位，将肩部适度垫高，将头后仰，行常规术。切开扁桃体，然后分离、挤切，彻底止血后，给予患者腺样体刮除术。 　　观察组：给予患者全身麻醉，取仰卧位，将肩部适度垫高，将头后仰，行常规术。切开扁桃体，然后分离、挤切，用电凝法止血。用肾上腺素盐水给予患者鼻腔灌注，以促使其鼻腔黏膜收缩，将8号导尿管置入鼻腔，拉起软腭并活结，置入鼻内镜进行观察，用鼻动力切割系统切除腺样体，然后进行止血。将系上细线的海绵浸泡于肾上腺素氯化钠溶液中，膨胀后，将细线系于8号导尿管上，从鼻腔拉出，让海绵充分压迫腺样体创面，术后2 d取出海绵，给予患者常规消炎和止血处理。 　　1.3观察指标 　　手术指征（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、术后腺样体残留、临床效果（痊愈、显效、有效、无效、总有效）、并发症（术后感染、周围神经损伤、术后出血）。 　　1.4疗效评定标准[5] 　　痊愈：打鼾病症消失，无腺样体残留；显效：打鼾病症明显改善，复查时部分患者可见腺样体残留；有效：打鼾病症有所改善；无效：患者打鼾病症无改善。总有效=痊愈+显效+有效。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术指征的比较 　　观察组患者手术时间、术后住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2两组患者术后腺样体残留率的比较 　　对照组患者术后腺样体残留12例，术后腺样体残留率为18.2%，观察组患者术后腺样体残留3例，术后腺样体残留率为4.5%，两组腺样体残留率比较，差异有统计学意义（χ2=6.092，P=0.014）。 　　2.3两组患者治疗总有效率的比较 　　观察组患者治疗总有效率（98.5%）明显高于对照组（89.4%），差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.4两组患者术后并发症发生率的比较 　　观察组患者