手术室心理护理对椎间孔镜手术患者干预作用研究.docVIP

手术室心理护理对椎间孔镜手术患者干预作用研究 　　摘要：目的 探讨手术室心理护理对椎间孔镜手术患者的干预作用。方法 选择我院自2014年1月～2015年8月收治的40例患者的临床资料，根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组20例与对照组20例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上，着重加强手术室心理护理干预，对比观察两组患者术后心理情绪状态及护理满意度。结果 观察组患者焦虑、抑郁情况明显低于对照组患者（P0.05），观察组患者VAS评分明显低于对照组患者（P0.05），两组患者护理满意度评分比较，结果具有明显差异（P0.05）。结论 椎间孔镜手术患者手术室给予心理护理干预，可有效改善患者的不良情绪状态，降低疼痛感，提高护理满意度，提高护理质量。 　　关键词：心理干预；椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症 　　腰椎间盘突出症是临床较为常见的症状，当保守治疗无效时，手术治疗是重要的治疗方案。近几年，随着微创手术技术的不断发展及其在临床上的广泛应用，采用经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症取得了较好的临床疗效，并以其切口小、出血量小、患者术后恢复快、并发症少等优势受到临床的广泛欢迎，是国际脊柱外科公认的高度微创手术[1]。但是，作为一种侵入性操作，加之疾病的折磨，在手术治疗过程中，患者不可避免地产生负面情绪，进而对机体产生影响，影响手术的顺利进行。本组研究中，通过对椎间孔镜手术患者进行心理护理干预，观察其对患者的影响作用，旨在为临床提供参考，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院自2014年1月～2015年8月收治的40例患者的临床资料，患者中男性21例，女性19例；患者年龄28～59岁，平均年龄（40.1±7.5）岁；患者中，L3-4椎间盘突出11例，L4-5椎间盘突出症19例，L5S1椎间盘突出症10例。全部患者均为保守治疗无效，采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗。根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组20例与对照组20例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者给予常规护理干预，护理方法包括术前体位训练、术后一般护理、切口护理、功能锻炼等，观察组患者在此基础上，着重加强手术室心理护理干预，主要方法如下。 　　1.2.1术前心理干预 首先，对护士进行心理干预方法的相关培训，护士通过学习，掌握椎间孔镜手术的配合方法及其可能存在的对患者心理状态的影响问题。患者入院初期，护士了解患者自然情况、家庭背景、病情情况，并与患者进行积极的沟通，了解患者的喜好，以便给予针对性护理干预。患者进入手术室后，护士主动迎接，陪伴患者，听患者的诉求，告知患者病情情况及治疗方法，及可能引起的疼痛问题，并给予一定心理安抚，使患者正确认识疼痛。提前做好手术准备，手术器械摆放以方便术者操作，减少手术操作时间为原则，在此基础上，尽量摆放在患者看不到的隐蔽处，消除患者的紧张情绪；手术床上及地面保持清洁，手术间干净整洁，不相干人员禁止入内。如患者家属有不良情绪，应尽量与患者家属进行沟通，不要让不良情绪感染患者。指导患者患者进行深呼吸，选择轻松的话题，如子女、事业等，分散患者的注意力，消除紧张感，使其轻松面对手术。在每项操作前需告知患者，使其了解检查中可能出现的不适，配合需注意事项，以使其有心理准备，提高和增强患者的依从性，并发挥患者主观能动性，确保各项医护操作顺利进行。 　　1.2.2术中心理干预 患者进入室后，协助给予局麻，由于椎间孔镜手术的特殊性，要求患者术中必须保持清醒，因此手术多采用局麻，且术中手术医生要与患者进行沟通，多数患者术中胀痛感明显，这些都会引起患者一系列的心理反应，进而使机体产生应激反应，影响手术的顺利进行。护士对此应与患者进行积极有效的沟通，严密观察患者的临床症状表现，询问患者的感受，尽量满足患者的需求。与患者进行沟通时，应始终保持微笑，严密观察手术进展，观察病情变化，并以眼神等方式给予患者以鼓励。当穿刺针及工作通道进入手术部位时，询问患者是否有痛感，其痛感与术前是否一致，如加重，则为神经根性疼痛表现，及时告知，确保手术的顺利进行。术中可根据患者的音乐喜好，给予循环播放音乐，音乐选择以柔和、优美的音乐为宜，音量不宜过大，使患者放松心情，缓解情绪，感到舒适。可告知患者手术进度，使其身心放松，及时通知手术已成功完成，增强患者安全感。 　　1.2.3术后心理干预 术后告知患者手术顺利完成，使患者看到手术已完毕，病灶已切除，疼痛可有效缓解，使获得欣慰。对比观察两组患者术后心理情绪状态、痛感及护理满意度。 　　1.3判定标准 采用SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表对两组患者心理状态进行评价，SAS量表共20题，各项相加得总分，再乘以1