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手术室护士手卫生研究进展 　　【中图分类号】R472.3 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0756-01 　　手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的任何方法，为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。手术室是病人进行手术治疗的重要部门，主要开展外科手术、麻醉等一系列操作。由于伤口的暴露和开放，致使手术有继发感染的可能。据相关资料显示，每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦。在发达国家，5%～10%的住院病人发生医院感染，而发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍。在中国，每年约400万的病人发生医院感染。众多研究表明，手是病菌播散的主要途径之一；国外报导：医院感染80%是由手引起的；国内资料统计：医院感染30%由手传播。因此，手卫生的完善是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。当前，随着经济水平的不断发展，医疗系统的改进和完善，手卫生越来越受到社会的关注和重视。手部卫生作为医院感染控制中的简单却十分重要的环节，正在全世界范围内引起广泛重视。如何提高手卫生执行率，降低医院感染率已不仅仅局限在感染控制领域，而且成为行为科学研究的热点。与国外深入细致的研究相比，我国尚无系统、科学地对医疗系统手卫生执行现状的研究。所以，想通过一系列的临床调查和研究，使人们对医务人员手卫生有更深的了解。 　　1.1研究对象 手术室护理人员。 　　1.2研究方法 　　1.2.1文献资料调查法 根据研究需要，通过网络查选和检索有关学术期刊文献资料，查阅图书馆相关书籍，为本调查提供有利的依据。 　　1.2.2现场观察法 通过观察手术室护士洗手过程，了解其手卫生质量，为本次研究收集更多的临床资料。 　　2 结果及分析 　　2.1手术室护士对手卫生知识的掌握水平 经相关调查显示，手术室护理人员对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与手术室对洗手更重视、要求更严格、设施更完善有关。同时，手术室护士对外科手消毒法的掌握情况较普通科室人员好，这和外科医务人员临床工作中外科手消毒的应用最多有关。医务人员对手卫生知识、洗手指征和消毒指征以及洗手益处的认知等问题回答的正确率均在70?以上；尤其对洗手益处的认知程度较高。了解严格执行洗手制度对预防医院感染的重要性的医务人员占84.92?。其中，护士在各种情况下的手卫生执行率均高于医生。有一半以上的护士知道，当手明显很脏或被血液、体液和蛋白质类的物质污染后，应当用普通皂液或抗菌皂液加流动水洗手；在与病人直接接触前应当洗手；在接触了病人完整皮肤后及时洗手。以某教学医院为例，在21分的手卫生知识中，护士的平均得分达到20.78，在其中的15分手卫生指征知识中，平均得分达到15.39，说明其对手卫生的认知水平较高，这与医院本身是所教学医院，平时注重对临床护士控制感染的教育有关。该次调查还发现，不同年龄、性别、工龄、学历、职称的护士之间手卫生知识存在差异，但在不同性质科室工作的护士之间其手卫生知识却有显著差异。手术室护士和急重症科室护士对手卫生知识了解较多，且认知程度较深，这与她们的工作环境和接触的对象有关。 　　2.2手卫生依从性及其影响因素 尽管很多科室护士对手卫生知识认知水平较高，但从总体上看，护士手卫生依从性较低。在平时工作中坚持应用标准洗手法的仅占三分之一；这与很多硬性设备和软环境因素有关。众多研究表明，由于医疗系统设备的不完善和医院管理制度的不健全，导致国内很多大型医院包括三甲医院的护理人员手卫生执行现状不容乐观。在众多影响因素中，相应设施配备不全以及缺乏洗手技术指导和管理是关键。如没有相应的洗手用品以及设备距离操作环境太远，不方便，亦或是设备经常坏了。还有，很多医院对手卫生的认识还不够深刻，致使至今还未引起相关领导人的足够重视。所以，护理人员缺乏专业的训练和指导。除此之外，很多护理人员认为，洗手会使手部受刺激，皮肤干燥而不愿意认真洗手；甚至还有人认为，工作繁忙，洗手很浪费时间，开始怀疑洗手的价值。有一部分教学医院，实习护生周转较快，很难做到系统全面的手卫生培训；这无疑是一个导致手卫生依从性低的重要因素。 　　2.3无菌手套及擦手毛巾的应用情况 随着医学的进步和完善，医疗设施逐步改进和推广，无菌手套和擦手毛巾不断得到人们的认可。越来越多的人认为，戴手套可以有效改善手卫生的现状。经调查，在三级以上的医院，手术室护理人员戴手套的比率接近100?；三级以下的医院，使用手套的比率也超过80?。但对手套的认知不够全面。有一部分人主观认为，戴手套可以替代洗手；当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、黏膜和非完整皮肤时，不用更换手套。有三分之一的护理人员，戴同一副手套护理几个病人；还有少数人，接触污染部位后不换手套再接触清洁部位或