彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性分析.docVIP

彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性分析 　　摘要：目的探讨彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。方法对70例脑梗死病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察颈动脉狭窄程度及斑块情况，并与非脑梗死患者进行比较。结果脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块检出率为82.9%，硬化斑块主要为溃疡斑和软斑，斑块的好发部位为颈总动脉分叉处。结论脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关，不稳定性斑块是主要危险因素。 　　关键词：颈动脉粥样硬化；脑梗死；斑块；彩色多普勒超声 　　中图分类号：R743R255.2文献标识码：B文章编号2012 　　颅外颈动脉粥样硬化（carotidarteryatherosclerosis，CAA）是急性缺血性脑血管疾病的独立危险因素[1]。颈动脉为体内大型的肌弹力型动脉，其病变以动脉粥样硬化为主，是颅脑供血的主要来源，颈动脉内中膜增厚及硬化斑块是脑梗死危险性预测的重要指标。颈动脉内膜是人体大动脉中的易损部位，颈动脉位置表浅，其中斑块易于检测。彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块诊断的敏感性和准确性较高，具有无创性且重复性强、费用低，是目前诊断、评估动脉粥样硬化疾病的主要手段之一。颈动脉血管造影检查、核磁共振成像（MRI）、CT强化血管造影检查是检查脑梗死的主要手段。本研究对脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察颈动脉狭窄程度及斑块情况，并与非脑梗死患者进行比较，探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。 　　1资料与方法 　　1.1病例选择病例纳入标准：脑梗死诊断符合第四届全国脑血管会议修订的标准[2]，并经颅脑CT或核磁共振成像（MRI）检查确诊；病人知情同意。病例排除标准：排除短暂性脑缺血发作（TIA）、胶原系统疾病、有颈动脉内膜切除术病史者。 　　1.2一般资料选择2010年1月―2012年3月我院神经内科符合纳入标准的住院脑梗死患者70例，其中男31例，女39例；年龄48岁～82岁（61.8岁±13.4岁）；神经功能缺损程度评分：轻型17例，中型39例，重型14例；初发脑梗死24例，复发性脑梗死36例；合并高脂血症44例，高血压病37例，糖尿病21例，冠心病32例。选择同期住院非脑梗死患者30例，男12例，女18例；年龄45岁～80岁（58.2岁±15.1岁）。 　　1.3方法 　　1.3.1超声检查方法采用美国惠普（HP）公司的彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉彩色多普勒超声检查。探头频率10MHz。被检者取仰卧位，头偏向对侧，暴露受检测颈部，依次检查颈总动脉（CCA）主干、颈动脉分叉（BIF）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）。观察血管走行、内径、内膜中膜厚度（IMT）、管腔狭窄程度以及管壁情况。 　　1.3.2观察指标及标准斑块形成：颈动脉内膜中膜厚度（IMT）1.2mm。颈动脉粥样硬化分型：血管内膜增厚为Ⅰ型，管腔内粥样硬化斑块形成为Ⅱ型，血管轻度狭窄为Ⅲ型，管腔明显狭窄为Ⅳ型，血管完全闭塞为Ⅴ型。根据斑块的超声声像图特点及组织病理学基础分为稳定性斑块（扁平斑、硬斑）和不稳定性斑块（软斑、溃疡斑）[3]。 　　1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1颈动脉硬化斑块检出情况脑梗死组70例患者检出颈动脉粥样硬化斑块58例，斑块检出率为82.9%。对照组30例患者检出颈动脉粥样硬化斑块5例，斑块检出率为7.1%。两组斑块检出率比较差异有统计学意义（χ2=39.47，P0.05）。 　　2.2颈动脉硬化斑块性质脑梗死组检出颈动脉硬化斑块148个，其中稳定性斑块56个，不稳定性斑块86个。对照组检出颈动脉硬化斑块32个，其中稳定性斑块27个，不稳定性斑块5个。两组患者颈动脉硬化斑块性质详见表1。 　　表1两组患者颈动脉硬化斑块性质比较个组别扁平斑硬斑软斑溃疡斑对照组19832脑梗死 　　2.3颈动脉硬化斑块发生部位脑梗死组检出颈动脉硬化斑块148个，其中左侧81个，右侧67个，斑块的好发部位依次为颈总动脉分叉处（BIF）、颈总动脉主干（CCA）、颈内动脉（ICA）。对照组检出颈动脉硬化斑块32个，其中左侧17个，右侧15个，多发颈总动脉分叉处、颈总动脉主干。两组患者颈动脉硬化斑块发生部位详见表2。 　　表2两组患者颈动脉硬化斑块发生部位比较个组别CCABIFICAECA对照组101552脑梗死组3182278 　　3讨论 　　近年研究发现，颈动脉粥样硬化是脑梗死的一个重要危险因素。脑梗死是老年患者的常见病、多发病之一，致残率、致死率较高，多是在血管壁病变的基础上发展而来。因此，了解颈部动脉壁的情况，可以早期诊断和防治脑血管疾病的