慢盆灌肠液在输卵阻塞性不孕症复通术患者中应用效果.docVIP

慢盆灌肠液在输卵阻塞性不孕症复通术患者中应用效果 　　[摘要]目的 观察慢盆灌肠液对输卵管阻塞性不孕症患者复通术后的临床疗效，并探讨其作用机制。方法 选择2014年1月～2015年11月于佛山市中医院住院的输卵管阻塞性不孕症复通术后患者73例，按照随机数字表法将其分成对照组（33例）和观察组（40例）。对照组行宫腹腔镜输卵管复通术后未作干预处理，观察组患者给予慢盆灌肠液保留灌肠，疗程3个月。测定术前、术后第1天和术后第5天的C-反应蛋白（CRP）水平，随访患者1年内的总妊娠率和宫外妊娠发生率。结果 两组患者在宫腹腔镜复通术后第1天CRP水平均较术前显著升高（P0.05）。术后第5天，观察组的CRP水平较对照组明显降低（P0.05）。观察组的总妊娠率（57.50%）显著高于对照组（33.33%）（P0.05）。结论 慢盆灌肠液保留灌肠可显著降低输卵管阻塞性不孕症患者复通术后的炎症水平和提高妊娠率。 　　[关键词]活血化瘀；保留灌肠；输卵管阻塞性不孕症；炎性反应；妊娠率 　　[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0076-03 　　不孕症是指夫妻双方进行正常性生活且未采取避孕下1年未怀孕的疾病，国内的发病率在10%左右，给育龄妇女带来了巨大的困扰。据统计，由输卵管阻塞引起的不孕症超过50%[1-2]。随着现代医疗技术的进步，对有生育要求的育龄妇女主要采取微创宫腹腔镜下输卵管再通术。但西医治疗手段临床效果仍欠佳，不能从根本上解除病因，而且手术有可能增加异位妊娠的风险[3-4]。输卵管阻塞性不孕的根本病因是局部急性炎症发作导致输卵管发生充血、水肿、粘连，从而导致管腔阻塞。中医认为，输卵管阻塞性不孕症的病机主要在瘀，血瘀阻滞、脉络不通，两精不能相搏导致不孕[5]。近年来，多项临床研究表明中西医结合治疗取得良好的效果[6-7]。本研究在输卵管阻塞性不孕患者宫腹腔镜复通术后采取慢盆灌肠液保留灌肠治疗，观察其炎症指标变化及临床疗效，并探讨其作用机制，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年1月～2015年11月在佛山市中医院妇科住院并行宫腹腔镜输卵管复通术的输卵管阻塞性不孕症患者73例，随机分成对照组和观察组。其中对照组患者33例，平均年龄（30.17±8.94）岁，不孕症病程（3.49±1.66）年，输卵管功能评分（参照输卵管最低功能评分系统[8]）（2.41±0.79）分，宫腹腔镜手术时间（85.57±24.36）min。观察组患者40例，平均年龄（32.25±9.05）岁，不孕症病程（3.58±1.82）年，输卵管功能评分（2.46±0.73）分，宫腹腔镜手术时间（89.80±27.68）min。两组患者在年龄、不孕症病程、输卵管功能评分和宫腹腔镜手术时间比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断与入选标准 　　1.2.1输卵管阻塞性不孕症诊断标准 参照《妇产科学》标准拟定：①育龄妇女婚后或末次妊娠后，配偶生殖功能正常，有正常性生活1年以上，未避孕而未孕者；②子宫输卵管碘油造影检查证实输卵管不通畅、阻塞或积水等。 　　1.2.2入选标准 纳入标准：①符合输卵管不孕症诊断；②年龄18～40岁，月经规则；③于我院行宫腹腔镜下输卵管再通术，术后输卵管通畅者；④通过我院医学伦理委员会批准；⑤患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①子宫内膜异位、生殖系统生理缺陷、畸形或肿瘤等器质性疾病导致不孕者；②遗传、内分泌、免疫等疾病导致不孕者；③未按照实验设计治疗者；⑤数据不完整及失访者。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均行宫腹腔镜下输卵管复通术，对照组术后予常规治疗，出院后不予特殊治疗。观察组术后给予慢盆灌肠液（佛山市中医院制剂，规格70 ml/瓶，粤药制字保留灌肠，1次/d，10 d为1个疗程，连用3个疗程，期间怀孕者终止治疗。 　　1.4观察指标 　　测定宫腹腔镜输卵管复通术前、术后第1天和术后第5天的C-反应蛋白（CRP）水平，比较两组患者1年内总妊娠率和宫外妊娠发生率。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术前后CRP水平的比较 　　两组患者术前的CRP水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。组内比较中，两组患者术后第1天的CRP水平均较术前显著升高，术后第5天的CRP水平均较术后第1天显著下降，差异均有统计学意义（P0.05）；组间比较中，观察组术后第