心理干预在长期住院慢性乙型病毒性肝炎患者中临床意义.docVIP

心理干预在长期住院慢性乙型病毒性肝炎患者中临床意义 　　摘要：目的 探讨心理干预在长期住院的慢性乙型病毒性肝炎患者中的临床意义。方法 对128例住院时间超过4个月的乙肝患者进行问卷调查，根据住院时存在的心理问题，给予相应的心理干预。结果 长期住院的乙型肝炎患者均有不同程度的轻型忧郁和焦虑，通过心理干预后，均能有所改善。结论 有效的心理干预能够缓解患者的不良情绪，有利于疾病的治疗，利于早期稳定康复出院。关键词：住院患者；慢性乙型病毒性肝炎；心理护理；临床意义 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0129-02 　　慢性乙型病毒性肝炎是临床较为常见的一种传染性疾病，具有传染性强，传染途径较多，病程较长等特点[1]。可对患者的身心健康及生命安全构成严重的威胁，给其家庭及社会沉重的心理负担[2]。长期住院患者在治疗期间易受多种因素影响，致使其失去治疗信心，用药依从性降低，生活规律紊乱，产生不同原因的心理问题。故本研究对128例乙肝长期住院患者进行问卷调查，对患者的心理问题进行回顾性分析并报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我科2015年10月～2016年10月住院的128例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象，均符合2010年版中华医学会肝病学分会修订的慢性乙型肝炎诊断标准[3]。其中男84例，女44例，初次住院31例，第二次住院49例，住院两次以上者48例，医保88例，自费40例。患者年龄在30～80岁，平均年龄48岁，按学历分：文盲26例，小学程度54例，中学程度30例，高中以上文凭者18例，按病情严重程度分为：轻度慢性病毒性肝炎58例，中度慢性病毒性肝炎50例，重度慢性病毒性肝炎20例。 　　1.2方法 　　由?任护士通过和患者的观察和交谈，了解其生活经历，评估入院时的心理状态，给予患者解释，消除顾虑，发放调查表，让患者填写忧郁和焦虑评分表，发出128份，收回128份，根据调查结果针对性的给患者进行心理指导，出院时进行反馈，并对护理前后患者的忧郁和焦虑进行评价和比较。 　　1.3统计学方法 　　本组数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　长期住院的乙肝患者均有不同程度的不良心理反应，经过护理人员动态的心理护理，心理状态均有明显改善，出院时忧郁焦虑评分低于入院时（见表1），经比较，P0.05，差异具有统计学意义，并且住院期间未因不良心理状态而发生私自出院、跳楼、自杀、割腕等恶性事件，说明心理干预的有效性。 　　3 导致心理障碍的原因 　　3.1医务人员因素 　　就目前的医疗水平，不同程度的慢性乙型病毒性肝炎都不可能被治愈，而且还具有传染性，患者担心医务工作者对自己的疾病持有不负责的态度，对查体不认真，各种检查治疗不及时，而出现的一种心理焦虑状态，或者是责任医师解释病情时不注意自己的言辞，导致心态不好的患者胡思乱想，均可使患者出现不健康的心理反应。 　　3.2躯体症状 　　乙肝患者常有乏力，恶心，呕吐，厌油等消化道症状，疗程较长，具有传染性，种种身体不适造成患者不良的心理状态。 　　3.3对疾病的认识 　　大多乙肝患者初次入院，文化程度不高，文盲或者是偏远的农村，和其他患者同住一间病室，看到其他患者出现消化道大出血或者肝性脑病现象，拒绝同住一个病房，更会担心自己会不会也和他们一样出现昏迷或出血，进而出现睡眠障碍，体重下降，整日焦虑。 　　3.4家庭、社会因素 　　乙肝大多是有家族遗传史，但也有通过血液传播或者性传播，家族中无其他病例，而长期反复住院的患者随着病情越来越严重，需要家属陪护，患者担心乙肝会传染给父母，子女或兄弟，姐妹，担心亲人会疏远自己，抛弃自己，担心朋友，本单位的同事会远离自己，歧视自己，担心同学知道后排斥自己，长时间的这种心理得不到有效缓解也会产生焦虑，忧郁心理。 　　3.5经济支持 　　本次收集的案例中有40例是自费患者，且大多来自于农村，经济条件较差，其中一些男性患者在患病前更是家中主要的经济来源，住院期间高额的治疗费，检查费，药费，均使其不堪重负，从而产生消极的心理。 　　4 护理方法 　　4.1密切护患关系 　　护理人员要深入病房与患者交谈，对患者的心理状态及心理问题进行全面的掌握，指导患者进行自我心理调节，和管床医生进行交流，根据患者的心理状态及接受程度向其讲解病情，重症肝炎，心态不好者可隐瞒病情，各项检查结果，需向家属交代清楚即可，需要强调的是现在的护理模式强调的是优质护理，把时间还给患者，这就要求护理人员每天和患者进行沟通，了解患者心理状态的动态变化，根据原因开导患者，使患者产生