急性脑梗死合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平对预后影响.docVIP

急性脑梗死合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平对预后影响 　　【摘要】 目的 探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平（Hcy）对预后的影响。方法 84例急性脑梗死患者， 根据有无2型糖尿病分为糖尿病组（48例）和非糖尿病组（36例）， 对两组进行72 h动态血糖监测， 比较相关指标。比较两组治疗前后中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（CSS）评分情况及治疗前Hcy水平差异。结果 糖尿病组患者血清Hcy含量为（27.97±13.83）umo1/L， 非糖尿病组患者血清Hcy含量为（19.79±8. 64）umo1/L， 两组患者Hcy含量比较差异有统计学意义（P0.05）。糖尿病组入院时及入院后14 d CSS评分均显著高于非糖尿病组， 差异具统计学意义（P0.05）。结论 急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清Hcy含量及CSS评分均明显高非糖尿病组， 说明糖尿病组患者预后较差。故针对高血清Hcy含量治疗， 可延缓急性脑梗死合并2型糖尿病患者的病程进展。 　　【关键词】 急性脑梗死；2型糖尿病；同型半胱氨酸；预后影响 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.076 　　急性脑血管病已经成为威胁人类健康最严重的疾病之一， 其有着较高的致残率及致死率。动脉粥样硬化是导致脑血管疾病的罪魁祸首， 而高血糖又是动脉粥样硬化的主要危险因素。近年多项研究表明， 高Hcy血症亦是脑血管疾病的一个独立的高风险因子[1]。本研究通过观察急性脑梗死伴2型糖尿病患者及急性脑梗死不伴有2型糖尿病患者同型半胱氨酸水平， 探讨Hcy含量与2型糖尿病合并急性脑梗死患者预后的关系。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2013年10月～2014年10月于我院神经内科确诊急性脑梗死的患者纳入研究， 共84例， 所有患者均为发病24 h内确诊， 遵循缺血性脑卒中治疗指南给予相应规范化治疗， 根据有无2型糖尿病分为糖尿病组（48例）和非糖尿病组（36例）。糖尿病组男29例， 女19例；年龄最小53岁， 最大76岁， 平均年龄（65.76±9.79）岁；病程最短2 h， 最长11 h， 平均病程（7.62±3.05）h；伴高血压26例， 高血脂16例；梗死部位：丘脑10例， 脑干4例， 颞顶叶9例， 额颞叶9例， 内囊16例。非糖尿病组男21例， 女15例；年龄最小55岁， 最大77岁， 平均年龄（64.98±9.76）岁；病程最短1 h， 最长12 h， 平均病程（7.52±3.28）h；伴高血压20例， 高血脂12例；梗死部位：丘脑4例， 脑干3例， 颞顶叶7例， 额颞叶7例， 内囊15例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入及排除标准 脑梗死患者符合全国第四届脑血管病会议制定的急性脑梗死的诊断标准[2]， 有明显的脑梗死症状及相关影像学检查；2型糖尿病诊断则根据美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准[3]；均签署知情同意书。排除标准：脑出血患者；近期服用过本研究以外可影响Hcy水平的药物。 　　1. 3 方法 患者均于入院第1天清晨空腹抽取肘静脉血5 m1， 并都在半小时内送至检验科， 血清Hcy测采用日本日立公司生产的7180型全自动生化分析仪， 试剂盒采用北京艾然生物科技有限公司生产的循环酶法Hcy剂盒。为减少检测数据误差， 所有数据均由同一个检验人员完成。 　　1. 4 观察指标 观察两组的CSS评分。在患者入院时及入院第14天， 给予两组患者中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分进行评估[4]。由本科2名专业神经内科医师评分后取平均数。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者血清Hcy含量比较 糖尿病组患者血清Hcy含量为（27.97±13.83）umo1/L， 非糖尿病组患者血清Hcy含量为（19.79±8. 64）umo1/L， 两组患者Hcy含量比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组神经功能缺损评分比较 糖尿病组入院时及入院后14 d CSS评分均显著高于非糖尿病组， 差异具统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　近年来， 众多研究表明[5]， 高Hcy血症已成为心脑血管疾病一项独立的高危因素。其机制可能是血浆高Hcy参与了脑血管病发生的炎性机制， 高Hcy氧化生成物质可以促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化， 增加泡沫细胞形成， 增加了脑大、小血管的内壁厚度， 使