急性脑梗死与高敏C反应蛋白含量及颈动脉斑块性质关系研究.docVIP

急性脑梗死与高敏C反应蛋白含量及颈动脉斑块性质关系研究 　　摘要：目的 分析急性脑梗死与高敏C反应蛋白（hsCRP）及颈动脉斑块性质的相关性。方法 选取本院2012年4月―2013年4月收治的92例急性脑梗死病人作为观察组，另选取我院门诊参加体检的89例健康自愿者作为对照组。对全部受试者颈动脉各部分进行超声检测，分析两组观察者的血清hsCRP含量、不同斑块性质血清hsCRP平均含量、颈动脉内中膜平均厚度以及斑块检出率。结果 观察组血清hsCRP含量与颈动脉内中膜平均厚度均显著高于对照组（P0.05）；观察组斑块检出率（81.52%）显著高于对照组（37.08%）存在统计学意义（P0.05）；不稳定斑块组病人的血清hsCRP平均含量显著高于无斑块组及稳定斑块组（P0.05）。结论 急性脑梗死与血清高敏C反应蛋白含量及颈动脉斑块性质之间具有明显的相关性，其在急性脑梗死防治方面发挥重要作用。 　　关键词： 急性脑梗死患者； 高敏C反应蛋白； 颈动脉粥样斑块； 相关性 　　中图分类号：R743 R255 文献标识码：B 　　文章编号2015 　　急性脑梗死属于老年人的多发病，该病对脑组织的损伤严重，发病后的预后极差，且致残率高，给病人的生理及心理带来巨大痛苦。急性脑梗死的发病过程主要是动脉粥样斑块破裂并脱垂，斑块脱落将造成血管内血栓阻塞，使病人脑组织供血供氧严重匮乏，最终引发急性脑梗死[1]。关于急性脑梗死的危险因素众多，而其中的血清高敏C反应蛋白（hsCRP）能够灵敏地反映出心肌梗死以及脑梗死等疾病发生的危险性[2]。本研究分析急性脑梗死与高敏C反应蛋白含量及颈动脉斑块性质之间的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2012年4月― 2013年4月收治急诊就诊的急性脑梗死病人92例，全部均经头部 CT检查，并经第四届全国脑血管病会议通过的临床诊断标准确诊为急性脑梗死[3]，将其作为观察组。另选择我院门诊参加体检的89例健康自愿者作为对照组。观察组92例，男性55例，女性37例； 年龄46岁～78岁（66.5岁±7.5岁）。对照组89例，男性53例，女性36例； 年龄47岁～80岁（62.8岁±6.9岁）。 将患有急慢性炎症、肝肾功能不全、心脏疾病、风湿等免疫性疾病、外伤以及肿瘤者予以排除。两组在性别、年龄、家族史、病史以及生活习惯等方面相比无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 两组病人清晨空腹，抽血取样，应用Beckman公司生产的试剂盒通过免疫透色比浊法对血样进行分析检查，研究高敏C反应蛋白含量； 应用意大利进口DU6100HZ彩色多普勒超声仪检测颈动脉各部分斑块位置、形态、表面积，并做好记录。颈动脉内中膜厚度记录形式： 若颈动脉内中膜厚度测量结果在（1.0～1.5） mm范围内时，记为内膜增厚；若测量结果1.5 mm 时记为斑块形成。按照观察组的超声检查结果，将全部92例观察组病人分成无斑块组（15例）、稳定性斑块组（22例）及不稳定型斑块组（55例），并再次对3亚组病人的血样检测值进行对比分析，分析急性心肌梗死病人粥样斑块性质与高敏C反应蛋白含量之间的相关性。 　　1.3 评价指标 分析各组病人的血清hsCRP含量、不同斑块性质血清hsCRP平均含量、颈动脉内中膜平均厚度以及斑块检出率。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差 　　（x±s）表示，进行t检验。计数数据进行χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组血清hsCRP含量、颈动脉内中膜厚度及斑块检出率比较 观察组血清hsCRP含量与颈动脉内中膜平均厚度均显著高于对照组（P0.05）； 观察组斑块检出率（81.52%）显著高于对照组（37.08%），存在统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 急性脑梗死病人不同斑块性质血清hsCRP平均含量 不稳定斑块组病人的血清hsCRP平均含量显著高于无斑块组及稳定斑块组，具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨 论 　　在颈动脉发生粥样硬化过程中，纤维斑块使得内膜增厚，将进一步造成管腔狭窄，同时可因血栓形成等继发性病变使得管腔狭窄进一步加重，严重者将发生闭塞，但此过程若为急性反应时将引发急性脑梗死，给病人造成的危害巨大。文献报道[4]，在炎性反应出现后，动脉粥样斑块在炎性因子的影响下将非常不稳定，钙化部分发生脱落将导致血管梗死。hsCRP是动脉粥样硬化病变发生过程中能够检测出的灵敏标志物，大量试验表明[5]在炎性反应发生后，hsCRP含量处于居高不下的状态表明预后不良，而且hsCRP含量的高低与脑梗死面积以及神经细胞损伤程度之间