急性脑梗死患者应用低分子肝素钙疗效分析.docVIP

急性脑梗死患者应用低分子肝素钙疗效分析 　　【摘要】目的 探讨低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取我院2014年4月～11月收治的急性脑梗死患者106例作为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。对照组患者常规应用脑保护剂、脱水剂、丹参注射液等进行治疗，观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙，比较两组患者的神经功能缺损评分、血液流变学指标、疗效及不良反应情况。结果 观察组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后的红细胞压积、血浆黏度、低切黏度、高切黏度水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在急性脑梗死的临床治疗中，辅助应用低分子肝素钙能有效改善患者的神经功能及血液流变学指标，提高疗效，且安全性好，值得推广应用。 　　【关键词】低分子肝素钙；急性脑梗死；神经功能 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02 　　急性脑梗死在临床上较为常见，临床治疗多采用抗凝疗法，在以前多应用肝素进行抗凝，肝素治疗急性脑梗死虽然具有一定的疗效，但同时也会产生一系列不良反应，所以临床对肝素的应用一直颇具争议[1]。低分子肝素钙是新一代抗凝药物，其在急性脑梗死的临床治疗中具有独特优势，我院应用低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对我院2014年4月～11月收治的急性脑梗死患者106例的临床资料进行分析，所有患者都符合脑血管会议制定的脑梗死标准，并经神经系统检查、颅脑CT检查和病史询问确诊。纳入标准：脑梗死发病时间0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：入院后应用脑保护剂、脱水剂，进行对症处理，同时静脉滴注丹参注射液250 mL，1次/d，持续用药10天为1个疗程。 　　观察组：在对照组治疗的基础上，经腹部皮下注射低分子肝素钙注射液（葛兰素史克有限公司，国药准字，剂量为0.5 ml/次，1次/d，持续用药10天为1个疗程。治疗期间，两组患者均禁止使用水杨酸类药物、非甾体抗炎药、血浆增溶剂以及可影响血小板功能的药物。 　　1.3 观察指标 　　采用《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评估，同时对观察组患者治疗前后的血液流变学指标（红细胞压积、血浆黏度、低切黏度、高切黏度）进行检测、比较。 　　1.4 疗效判定标准 　　根据治疗前后的神经功能缺损评分改善情况，评估疗效。治愈：治疗后神经功能缺损评分较治疗前改善90%以上，生活能力0～1级；好转：治疗后的神经功能缺损评分改善45%以上，生活能力0～3级；进步：治疗后的神经功能缺损评分改善18%～44%；无效：治疗后的神经功能缺损评分改善不足18%。 　　1.5 统计学方法 　　将两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、血液流变学指标、疗效等数据输入SPSS 22.0统计学软件中予以分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比 　　两组患者治疗前神经功能缺损评分对比，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），并且观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　见表1。 　　表1 两组患者治疗前后神经功能缺损 　　评分对比（x±s，分） 　　组别 n 治疗前 治疗后 　　对照组 53 19.7±6.9 12.9±5.7a 　　观察组 53 19.8±6.8 10.3±5.1ab 　　注：a表示与治疗前比较，P0.05；b表示与对照组比较，P0.05 　　2.2 血液流变学指标 　　观察组患者治疗后的红细胞压积、血浆黏度、低切黏度、高切黏度水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 观察组患者治疗前后血液流变学 　　指标对比（x±s，n=53） 　　时间 红细胞压积（%） 血浆黏度（mpa?s） 低切黏度（mpa?s） 高切黏度（mpa?s） 　　治疗前 0.54±0.19 2.02±0.64 50.8±0.93 8.86±0.72 　　治疗后 0.40±0.06a 1.47±0.20a 38.30±0.65a 7.72±0.47a 　　注：a表示与治疗前比较，P0.05 　　2.3 疗效 　　观察组治愈21例、好转13例、进步29例、无效5例，总有效率90.57%，对照组