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急性脑出血患者C反应蛋白水平对病情及早期预后影响 　　 　　摘要：目的 探讨急性脑出血患者血C反应蛋白（CRP）水平与临床病情严重程度及早期预后的关系。方法 将127例急性脑出血患者按照入院次日血C反应蛋白水平分成升高组（43例）与正常组（84例），分析血C反应蛋白与神经功能缺损程度（使用美国国立研究院卒中量表评分）以及预后的关系。结果 急性脑出血正常组与升高组患者神经功能缺损程度比较，差异有统计学意义（P0.05）;两组患者治疗后临床疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 血C反应蛋白升高可能加剧急性脑出血患者神经系统损害，血C反应蛋白水平的高低可作为判断病情轻重和预后的重要参考指标。 　　关键词：脑梗死；血C反应蛋白；预后；神经功能缺损程度 　　中图分类号：R743.34 R255.2 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1672 1349.2014.05.034 文章编号：1672 1349（2014）05 0583 02 　　 　　中风严重危害人类健康的疾病，就全球而言每6 s即有1人发生卒中，6人中1人发生卒中，是第二位的死因，第一位的致残原因。在我国2008年，卫生部组织的全国死因调查研究表明，脑血管病死亡已经跃居第一位，超过心血管病和癌症，严重威胁着我国中老年人的健康，其中出血性中风10%～15%［1］。中国每年新发脑出血病人为40万［2］。据2002年美国调查研究表明，脑出血患者中在6个月时无明显肢体功能障碍者只有不到20%［3］。C反应蛋白（CRP）作为一种炎症反应的时相蛋白，脑出血时血清炎症物质如C反应蛋白会升高。本研究监测急性脑出血患者血C反应蛋白水平，旨在探讨其与急性脑出血病情严重程度和预后的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年1月―2013年1月在我院神经内科住院的急性脑出血患者127例为研究对象，男67例，女60例；年龄55岁～75岁。入院时间为发病后4 h至4 d，平均3 d。患者均符合1996年全国第四次脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准［4］，经头颅CT证实。排除糖尿病史、肝肾疾病、恶性肿瘤等。 　　1.2 方法 　　1.2.1 C反应蛋白测定 患者入院后第二天取2 mL空腹静脉血，采用DELTA特种蛋白仪测定CRP将CRP≥8 mg/L作为C升高组，男22例，女例21例，年龄58.67岁±10.31岁。将CRP8 mg/L作为正常组，男性45例，女39例，年龄64.61岁±11.93岁。两组患者年龄、性别、体重、生命体征、合并危险因素等无统计学意义，具有可比性。 　　1.2.2 神经功能缺损评估 分别于入院时、入院第7天、入院第30天参照美国国立研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分。根据评分结果将患者分成3组（≤7分组、8～20分组、20分组）。 　　1.2.3 预后评估 按照全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（NDS）”及“临床疗效评定标准”［5］于治疗30 d后对患者进行近期预后评估。基本痊愈：NDS减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：NDS减少46%～90%，病残程度为1级～3级;进步：NDS减少18%～45%；无变化：NDS减少17%；恶化：NDS增加≥18%；死亡。 　　1.3 治疗 127例急性高血压性脑出血患者均给予脱水降颅内压及对症支持治疗。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）描述。采用配对t检验或秩和检验，组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验；计数资料采用χ2检验进行统计分析。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者CRP与NIHSS评分比较 入院时及入院第7天、第30天CRP与NIHSS比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1、表2。 　　 　　表1 两组患者血CRP比较 　　（x±s） 　　mg/L 　　组别 n 入院时 第7天 第30天 　　正常组 84 5.09±2.31 4.53±2.72 3.15±2.55 　　升高组 43 11.97±5.281） 9.03±5.781） 8.07±3.481） 　　与正常组比较，1） P0.05 　　 　　表2 两组患者NIHSS评分比较 　　（x±s） 　　分 　　组别 n 入院时 第7天 第14天 　　正常组 84 8.01±3.21 5.93±2.62 4.17±2.53 　　升高组 43 11.77±5.281） 9.23±5.781） 7.37±5.471） 　　与正常组比较，1） P0.05 　　 　　2.2 急性脑出血患者神经功能缺损程度（见表3） 　　2.3 近