急性脑梗死患者血脂脂蛋白载脂蛋白与C反应蛋白相关性研究.docVIP

急性脑梗死患者血脂脂蛋白载脂蛋白与C反应蛋白相关性研究 　　［摘 要］ 目的 研究急性脑梗死患者血脂、脂蛋白、 载脂蛋白与C反应蛋白的相关性，探讨急性期脑梗死患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平与炎 症反应的关系。方法 将105例急性脑梗 死患者抽取清晨空腹静脉血送检血脂、脂蛋白、载脂蛋白与C反应蛋白，分别作甘油三酯、 总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白 AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白B/载脂蛋白AI(apoB/apoAI)与C反应蛋白相关性分 析。结果 HDL、LDL、VLDL、甘油三酯、总胆固醇、apoB与C反应蛋白无显 著相关性，apoAI与C反应蛋白呈负相关（r=-0.22，P＜0.05），apoB/apoAI与C反应 蛋白呈显著正相关(r=0.34，P＜0.01)。 结论 apoAI、apoB/apoAI与炎症反应有关，可以将apoAI和apoB/apoAI与C 反应蛋白共同检测，作为防治脑梗死的参考指标。 　　［关键词］ 脑梗死；血脂；脂蛋白；载脂蛋白；C反应蛋白 　　中图分类号：R743.3 　　文献标 识码：A 　　文章编号：1009_816X(2011)05_0366_03 　　DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.14 　　 　　动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种炎性病变，越来越多的证据表明，炎症反应 在脑动脉硬化形成过程中发挥着重要的作用。C反应蛋白(CRP)是机体急性时相反应蛋白,在 加重炎症反应及斑块破裂甚至促发局部血栓形成过程中起一定的作用。血脂、脂蛋白、载脂 蛋白被认为是影响脑动脉硬化的因素，有研究表明，脂蛋白、载脂蛋白水平是急性心血管事 件的炎性标记物［1］，本文旨在探讨急性期脑梗死患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白水 平与C反应蛋白的关系，以期为脑梗死的防治提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择2010年5月至2010年11月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者105例 ,诊断参照1996年第四届全国脑血管病学术会议修订的统一标准［2］,全部病例均经 头颅CT或MRI证实,并明确梗死部位。其中男60例,女45例,年龄55～91(67.19±12.12)岁； 前循环梗死69例，后循环梗死36例；高血压病25例；糖尿病13例；冠心病37例；既往均无脑 梗死病史；排除近3个月内应用具有免疫调节作用药物、近期有手术及外伤病史、出血性脑 血管病、感染、肿瘤、血液病、自身免疫性疾病以及严重的肝、心、肾功能损害病人。 　　1.2 方法：入院后第2天晨起空腹肘静脉取血送检血脂、脂蛋白、载脂蛋白、C反应蛋白。 C 反应蛋白试剂盒购自北京九强生物技术有限公司，血脂、脂蛋白、载脂蛋白试剂盒购自德赛 诊断系统（上海）有限公司，采用免疫透射比浊法进行上述指标的检测，严格按照试剂盒说 明操作，随批质控，C反应蛋白正常参考值为0～6mg/L。检测仪器为日立7600型全自动生化 分析仪。 　　1.3 统计学处理：应用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析,所有指标均行Kolmogorov S mirnov法正态性检验，相关性采用spearman相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　血脂、脂蛋白、载脂蛋白检测结果见表1。对所有数据进行正态性检验，结果显示甘油三酯 、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和C反应蛋白P值均小于0.05，呈非正态分布 ；总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI（apoAI），载脂蛋白B(apoB)，载脂蛋白B/ 载脂蛋白AI(apoB/apoAI)P值均大于0.05，呈正态分布。采用spearman相关分析，结果显示 ，apoAI与C反应蛋白呈负相关（r=-0.22，P＜0.05）（图1）,apoB/apoAI与C反应蛋 白呈显著正相关(r=0.34，P＜0.01）（图2）。 　　3 讨论 　　血脂异常是动脉粥样硬化性血管疾病最重要的危险因素之一，与其发生、发展和预后等有密 切关系。总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯已列为临床 实验室的常规血脂检测项目。近年来，国外发表了大量有关载脂蛋白Al(apoAl)、载脂蛋白B (apoB)的长期前瞻性和回顾性研究，结果显示apoAl，apoB及apoB/apoAl比值在预测心脑血 管疾病方面更优于常规脂质谱测定。因此，反映致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒总和的ApoB和反 映抗动脉粥样硬化HDL颗粒总和的apoAl可能比其他常规脂质指标更能准确反映脑卒中风险。 　　C反应蛋白是一种有高度敏感性的炎性标记物,直接参与