彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转移中诊断作用.docVIP

彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转移中诊断作用 　　摘要：目的：探讨分析彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转移中的诊断价值，观察淋巴结转移在颈部不同位置的分布，为临床疾病防治提供参考，分析彩色超声在不同分化型甲状腺癌（DIC）诊治的增益价值，提高我们的医疗服务水平和服务质量。[材料]Philips iE33 超声诊断仪，探头频率10-12-MHz的线性阵列转换器；SPECT（采集矩阵128x128，生产商；美国GE公司），WBS（采集矩阵256x256，美国GE公司）。方法：回顾性分析2013年9月至2015年2月在我院收治的分化型甲状腺癌患者资料310例，均经甲状腺全切或次全切术及周围淋巴结扫荡，术后对其进行跟踪走访调查，选用Philips iE33超声诊断仪，对术后分化型甲状腺癌患者进行彩色超声检查，检查疾病复发情况及在颈部的转移特点，同时采用GE Infinia GP3 带符合线路SPECT显像以及131I-WBS（放射性碘131-1全身扫描），将彩色超声检测结果与131I-WBS检查结果进行比较，分析彩色超声在术后疾病复发诊断中的价值，为临床诊治提供参考依据。结果：实验数据表明， 彩色超声检查的灵敏度、特异性、准确率分别为87.2%、86.8%、87.1%，阳性预测值为94.1%，阴性预测值为73.8%。131I-WBS检查的灵敏度、特异性、准确率分别为74.0%、84.8%、70.3%，阳性预测值为74.9%，阴性预测值为64.1%，两者对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）；在不同诊断方法淋巴结转移在颈部不同位置的分布方面，颈部上1/3、颈部中1/3、颈部下1/3的阳性检测率分别为65.4%、75.5%、90.6%，阴性检测率分别为34.5%、24.5%、9.5%，三部位检测结果对比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论：彩色超声检查可作为诊断分化型甲状腺癌的一个必要检测手段，具有重要的临床价值。淋巴结颈部转移多集中于颈部中下1/3，通过对术后患者的彩色超声检查可有效提高疾病的诊断率；有效评估术后分化型甲状腺癌的复发情况，并根据结果给予康复指导及制定治疗方案，提高患者的预后疗效；增加我们的医疗服务水平和服务质量。随着影像技术的不断发展，彩色超声检查在分化型甲状腺癌以及其他疾病的诊治上发挥更大的作用，值得临床推广和普及。 　　关键词：：彩色超声；131I-WBS；分化型甲状腺癌；淋巴转移；诊断价值 　　随着生活环境及方式的改变，甲状腺癌的发病率逐年增高，已成为临床内分泌系统常见的一类恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌的发生率达90%以上[1]，且淋巴结转移率可高达80%[7]，对患者的身体健康造成严重影响。如何有效的防治疾病的发生，已成为人们日益关注的焦点。目前对该疾病的治疗方法主要是以手术切除为主同时配合甲状腺激素抑制药物联合治疗，在临床上取得了较好的治疗效果。但该疾病复发率较高，术后需进行密切监测，及时发现肿瘤有无复发的可能性。临床检测手段多样，主要有血清甲状腺功能八项测定、甲状腺球蛋白水平测定、CT、MRI、甲状腺显像及WBS等；但因其均有一定的局限性，难以满足临床需求。据有关研究表明[2] 彩色超声对分化型甲状腺癌的复发和转移具有重要参考价值；为此我们以彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转移中的诊断作用为研究课题，展开深入研究，取得了令人满意的研究成果，现报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2013年9月至2015年2月在我院收治的分化型甲状腺癌患者资料310例，其中男性88例、女性222例；年龄19-79岁，平均年龄（45±6.7）岁；所有患者均满足中华医学会和医学分会《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中分化型甲状腺癌的临床诊断标准[3]，临床表现为单一的甲状腺结节，质地坚硬，B超检查结节直径1cm，甲状腺显像多显示冷结节，均经甲状腺全切或次全切术及周围淋巴结扫荡治疗，术后进行要求定期检查，以查看肿瘤复发情况。 　　1.2方法与方法 　　1.2.1 材料：Philips iE33 超声诊断仪，探头频率10-12-MHz的线性阵列转换器；SPECT （采集矩阵128x128，生产商；美国GE公司），WBS（采集距阵256x256，美国GE公司）。 　　1.2.1 方法： 　　1.2.1.1 彩色超声检查；患者取平卧位，颈部全面扫描，首先运用实时灰阶超声，灰阶深度25～35 mm，在甲状腺术后区域及双侧颈部如果发现任何异常组织回声，局部放大，测量大小、纵横比、观察形态、边界、内部回声（有无点状高回声及囊性变）、与周围组织界限关系[4]；运用彩色及能量超声，调节彩色敏感度，检测内部小血管。 　　1.2.1.2 131I-WBS影像学检查