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心理护理对克罗恩病患者生存质量影响 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0081-02 　　作者简介:杨昭云(1972.11-),女,本科,护师。? 　　【摘要】目的:研究心理护理对克罗恩病(CD)患者的生存质量的影响。方法:将40例CD住院患者分为心理护理组和对照组,对照组使用常规的住院健康宣教及护理;心理护理组在常规护理的基础上增加心理护理。对两组患者进行生存质量的SF-36量表调查,比较两组之间的生存质量差异。结果:心理护理组的CD患者较对照组有显著改善(P0.05)。结论:心理护理可以改善CD患者的生存质量,应根据影响IBD 患者生存质量的因素给予有针对性的护理干预。? 　　【关键词】克罗恩病;生存质量;心理健康 　　克罗恩病(CD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,可以累及全胃肠道。其发病机制尚不完全明确,病程长,易反复,且好发于中青年患者,长期的疾病对患者的生理、情感、功能状态、社会能力及人生观等方面均发生影响[1]。随着近年我国克罗恩病发病率的不断增高,对这一群体的生存质量的关注日益提高,使得对这些患者的心理护理干预也变得越来越重要。? 　　1 调查对象? 　　2008年8 月- 2010 年3 月在安徽医科大学第一附属医院消化科住院的CD患者40例, 均符合2004 年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病诊断标准[2]。排除其他疾病、妊娠和近期使用过抗焦虑、抑郁药物患者,无认知行为异常者,其均具有小学及以上文化程度。讲该40例患者随机分为对照组和心理护理组。? 　　2 研究方法? 　　2.1 心理干预方法? 　　2.1.1 健康教育:向患者介绍CD的病因、临床表现、并发症以及预后等知识,讲授情绪、精神、环境、家庭因素等与疾病发生、发展的关系,强调心情开朗、情绪稳定对疾病康复的重要性,同时向患者介绍治疗成功的病例,鼓励其建立起战胜疾病的信心。? 　　2.1.2 解除恐惧, 稳定情绪:许多CD病人表现的精神特别紧张、焦虑、恐惧,对治疗失去信心,情绪很不稳定, 我们从尊重、信任、同情、关心和理解心情出发, 认真做好各项基础护理和技术操作, 认真、耐心向病人介绍此病的有关知识,告诉病人要树立起战胜疾病的信心。同时对病人提出的疑问, 耐心听取, 了解患者的错误认识的表现和根源, 帮助其分析原因, 应用松弛、暗示等心理疗法解除患者自卑心理, 让患者把引起焦虑的原因表达出来, 减轻心理压力, 达到精神解脱。主动与她多交谈, 态度和蔼, 语态亲切并适时点头、微笑、轻声应答。调动家人和朋友共同关心、鼓励病人, 使病人对疾病的治疗由消极变为积极态度[3]。? 　　2.1.3 指导病人正确服用药物:耐心向病人解释CD治疗中要坚持足量使用激素药物控制本病的关键。CD 是一种免疫性慢性肠道疾病, 且易复发。引起其对服药的重视, 使之在症状缓解后不忘记服药。同时告诉病人药物的不良反应和如何避免或减少不良反应的发生[3]。? 　　2.1.4 合理调剂饮食:CD患者有许多食物不能食用,针对这些我们对其做了耐心、详细的解释, 告诉他们哪些食物可食用, 哪些食物尽量少食或不食用, 如冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他有刺激性的食物应避免食用。少数病例, 食用牛奶后可使症状复发, 应慎用牛奶和乳制品。可食用柔软、易消化、营养丰富和足够热量的饮食[3]。? 　　2.1.5 根据以上内容对心理干预组患者进行心理干预和护理,对照组患者则使用常规的住院健康宣教及护理。干预时间为2周,在2周后对两组患者进行生存质量评分。? 　　2.2 生存质量调查:两组患者均采用SF-36量表[4-6]进行生存质量调查。有多种调查表被用来测量患者的生活质量。最常见的SF-36量表是生活质量标准化测量工具,被广泛用于评价普通人群和特殊人群的总体生活质量,从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8 个维度全面概括了被调查者的生活质量。可以在不同疾病之间进行生活质量的比较,是一个适用面较广的健康状况的测量。? 　　2.3 伦理学问题:该临床实验已经过医学伦理委员会审核并批准。? 　　2.4 统计学处理方法:采用SPSS11.0 软件包处理。? 　　3 结果? 　　3.1 两组一般资料的比较:对照组20例CD患者中, 男性12例, 女性8例, 年龄16～45(31.24±4.75)岁,病情: 轻型11例,中型6例, 重型4例;心理护理组20例CD患者中,男性14例,女性6例,19～43(32.57±7.10)岁,病情: 轻型14例,中型4例, 重型2例。两组对象的一般人口学资料( 性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、