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心脏手术后新发快速心房颤动治疗探讨 　　【摘要】 目的 探讨心脏手术后新发快速心房颤动临床治疗方法及应用效果。方法 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者均给予胺碘酮治疗， 记录其临床疗效。结果 14例心脏手术后新发快速心房颤动患者经相应措施治疗后均成功转为窦性心律， 胺碘酮推注次数1～3次、平均（1.71±0.11）次， 发病至窦性心律转复时间1～5 d、平均（2.47±0.21）d， 转至窦性心律前无低血压、心动过缓等异常情况发生。14例患者中无脑梗死、死亡等严重后果发生， 治疗有效率高达100.00%。结论 尽早确诊并给予积极治疗是保障心脏手术后新发快速心房颤动患者疗效及预后的关键因素， 临床医生应准确掌握心脏手术后新发快速心房颤动临床特点， 接诊后准确诊断及采取有效治疗， 有利于保障患者疗效及生活质量。 　　【关键词】 快速心房颤动；心脏手术；术后新发；临床治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.149 　　心房颤动（atrial fibrillation， AF）是临床常见的心脏手术后并发症之一， 严重影响患者疗效及预后[1]。本文为提高心脏手术后新发快速心房颤动患者临床疗效， 特选取本院2015年1～12月收治的14例此类患者作为研究对象， 探讨心脏手术后新发快速心房颤动临床治疗方法及应用效果， 现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 特选取本院2015年1～12月收治的14例心脏手术后新发快速心房颤动患者， 其中男9例、女5例， 年龄19～81岁、平均年龄（47.82±11.06）岁， 原发疾病类型：冠心病5例、心脏瓣膜病7例、冠心病合并心脏瓣膜病2例。 　　1. 2 方法 患者接受心脏手术后一旦确诊为新发快速心房颤动， 则需立即给予有效心电监护并使用负荷剂量胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字75～150 mg胺碘酮静脉滴注， 于10 min内给药完毕， 同时需严密监测其血压、心率等基本生命体征变化情况。给药完毕10～15 min后可根据患者实际情况重复给予胺碘酮治疗， 之后需维持胺碘酮微量泵注6 h（给药速度：0.5～1.5 mg/min）。严密监测患者心室率变化情况并适量减慢胺碘酮给药速度， 直至维持胺碘酮给药0.5 mg/min。于发病后在静脉滴注胺碘酮的同时需给予胺碘酮口服治疗， 2次/d、0.2 mg/次， 给药持续1周后应将药量减少至1次/d、0.2 mg/次。治疗注意事项：①术后心房颤动发生前， 若患者存在β受体阻滞剂使用史， 则发作后仍需继续使用， 但需注意适时调整胺碘酮使用量；②给予抗凝治疗， 5000 U低分子肝素（Aventis Intercontinental提供， 批准文号皮下注射， 每间隔12 h注射1次， 待患者恢复窦性心律后停止给药；③经心脏瓣膜替换手术治疗者若术后新发快速心房颤动， 需给予华法林抗凝。 　　2 结果 　　14例心脏手术后新发快速心房颤动患者经相应措施治疗后均成功转为窦性心律， 胺碘酮推注次数1～3次、平均（1.71±0.11）次， 发病至窦性心律转复时间1～5 d、平均（2.47±0.21）d， 转至窦性心律前无低血压、心动过缓等异常情况发生。14例患者中无脑梗死、死亡等严重后果发生， 治疗有效率高达100.00%（14/14）。 　　14例心脏手术后新发快速心房颤动患者于停止胺碘酮静脉给药后持续口服给药（胺碘酮）期间， 1例患者发生心动过缓， 经停药（减缓心率相关药物）后心率逐渐上升并控制在正常范围。 　　3 讨论 　　心脏手术后2～4 d是心房颤动的高发期， 不同心脏手术后发生心房颤动几率并不相同， 如瓣膜病联合冠状动脉搭桥手术后心房颤动发生率高达50%左右， 而单纯冠状动脉搭桥术后心房颤动发生率则仅约30%[2]。研究表明， 接受心脏手术治疗的患者若发生心房颤动不仅将显著增加其住院时间及相关费用， 也是导致患者术后栓塞、心功能衰竭、脑血管意外等不良事件的主要原因[3]。近年来， 由于生活环境恶化、人口老龄化进程加快等因素， 各类心脏病发生率呈显著上升趋势， 接受心脏手术治疗的患者数量也随之增加， 提示如何对心脏手术后新发快速心房颤动患者给予正确有效的临床救治是保障其疗效及预后的关键因素， 应引起广大医务工作者高度重视。 　　导致心脏手术后新发快速心房颤动出现的因素多种多样， 如：手术创伤大、手术矫治不彻底、酸碱平衡破坏、电解质紊乱等， 这就需要能够结合患者的实际情况， 对导致其发生心房颤动的主要诱因开展分析， 并在此基础上为患者具有针对性的治疗， 例如：对于由于酸碱失衡、水电解质紊乱的患者， 要及时为其开展纠正酸碱平衡