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心脏外科重症监护患者谵妄相关因素及护理对策 　　摘要：目的 探讨心脏外科重症监护患者谵妄的相关因素及护理对策。方法 选取我院心脏外科入住重症监护室的220例患者作为研究对象，评估心脏外科重症监护发生患者谵妄的发生率，观察和测定患者的临床资料并进行单因素分析和多因素Logistic回?w分析，总结心脏外科重症监护患者谵妄的相关因素及护理对策。结果 年龄、药物、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间以及入住ICU时间和重症监护患者谵妄的发生率存在相关性，差异有统计学意义（P0.05）；药物、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间、入住ICU时间是心脏外科重症监护患者谵妄的危险因素（P0.05）。结论 临床中应当加强对心脏外科重症监护患者谵妄相关因素的分析，制定相应的护理对策，预防和减少谵妄的发生。 　　关键词：心脏外科；谵妄；护理 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0118-02 　　近年来，心脏外科手术术后谵妄等精神障碍和认知障碍的发病率居高不下，受到心脏外科和重症监护室医护人员的重视。谵妄主要是一种急性器质性脑综合征，临床表现意识和注意力障碍，同时伴有认知功能改变和感知障碍，具有急性起病和波动病程的特征[1]。心脏外科重症监护患者发生谵妄后，会增加患者的医疗时间与费用，提升患者的死亡率，同时制约患者的预后和生活质量，如何处理心脏外科重症监护患者谵妄是围手术期重要的问题[2]。本文研究了我院心脏外科入住重症监护室220例患者的临床资料，旨在探讨心脏外科重症监护患者谵妄的相关因素及护理对策，现将研究结果汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院心脏外科2013年10月～2015年入住重症监护室的220例患者作为研究对象，纳入标准：年龄≥18岁；预计入ICU的时间超过24 h；询问家属确定患者具有正常的言语和读写能力；患者或家属自愿参加且签署知情同意书。排除标准：术前已经被诊断出具有精神性障碍的患者；痴呆或存在认知功能障碍的患者；神经系统疾病的患者；入住ICU后持续昏迷超过24 h的患者；长期在医院各科室内反复住院，专科超过3次/w的患者。 　　1.2方法 　　评估心脏外科重症监护发生患者谵妄的发生率，观察和测定患者的临床资料，包括患者的年龄、性别、血型、手术时间、入住ICU时间、体外循环时间、机械通气时间、阻断时间、药物因素等。对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析，总结心脏外科重症监护患者谵妄的相关因素，在此基础上制定出针对性的护理对策。 　　1.3谵妄的诊断标准 　　2名护理人员应用美国精神疾病诊断与统计工具CAM-ICU量表对患者进行评估，主要评估患者：①意识状态的即兴改编或波动；②保持注意力能力下降；③意识水平的改变；④思维混乱。谵妄阳性的判定标准为①+②+③（或④）。其中1名护理人员发现患者呈现CAI-ICU谵妄阳性后，请心脏外科意识与精神科医师进行诊断。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0统计学软件分析处理本研究的所有数据，性别、年龄、血型、药物等计数资料采用χ2检验，采用百分数表示；手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间以及入住ICU时间等计量资料采用（x±s）表示，借助t进行检验；用 Logistic 回归进行回归分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1心脏外科重症监护患者谵妄的单因素分析 　　本次调查样本为220例，共有23例患者发生了重症监护谵妄，谵妄发生率为10.45%。男性和女性谵妄的发生率无明显差异，各血型患者谵妄的发生无明显差异，差异无统计学意义（P0.05），性别与血型对重症监护谵妄患者的影响有待进一步佐证。年龄、药物、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间以及入住ICU时间和重症监护患者谵妄的发生率存在相关性，差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。 　　2.2心脏外科重症监护患者谵妄的多因素Logistic回归分析 　　心脏外科重症监护患者谵妄的多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、性别、血型和心脏外科重症监护患者谵妄的发生无关（P0.05）；而药物、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间、入住ICU时间和重症监护患者谵妄的发生呈现正相关关系（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　3.1心脏外科重症监护患者谵妄的相关因素 　　谵妄作为一种急性、可逆性与病情反复波动的中枢神经系统功能紊乱，是一种临床综合征。本研究显示，年龄、药物、手术时间、体外循环时间、阻断时间、机械通气时间以及入住ICU时间和重症监护患者谵妄的发生率存在相关性，差异有统计学意义（P0.05）；药物、手术时