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我国老年残疾人家庭长期照护体系研究 　　摘要：家庭长期照护是我国老年残疾人通常采用的主要照护方式，随着我国老年残疾人群体规模的扩大，家庭长期照护体系中所存在的一些问题开始逐渐显现。本文以北京市老年残疾人入户调查访谈资料为基础，结合全国第二次残疾人抽样调查北京市调查数据，从对北京市老年残疾人家庭长期照护现状的剖析入手，对我国老年残疾人的家庭长期照护体系进行了探讨研究。 　　关键词：老年残疾人；家庭长期照护；体系 　　中图分类号：C913.69　文献标识码：A　文章编号：1004-0544(2011)09-0100-03 　　 　　一、研究背景 　　 　　“老年残疾人”的概念包含两个层面的意思，“老年”用以衡量这一群体的年龄区段，按照《中华人民共和国老年人权益保障法》第二条的规定，一般年满六十岁以上者称为老年人；而“残疾”按照《中华人民共和国残疾人保障法》规定：残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾等。因此，本研究所指的老年残疾人，泛指已年满六十岁，且已患有一种或多种残疾的人。 　　家庭长期照护是一个复合概念。它一方面指出了长期照护资源的来源主要是家庭成员以及养老地点(家中)；另一方面，“长期照护”则是指老年人由于生理、心理等方面的问题导致生活不能自理，因此在相当长时间内需要他人各种帮助的总称。换言之，家庭长期照护在某种意义上就是由家庭成员所提供的照护服务。 　　近年来，老年残疾人长期照护服务的总体需求呈现出不断增长的态势，据有关资料显示，我国有超过3250万的老年人需要不同形式的长期护理。在现实生活中，由于受到中国传统家庭养老思想等多方面因素的影响，老年残疾人更多的依赖于家庭成员所提供的长期照护服务。这种依赖性在客观上为推进老年残疾人家庭长期照护体系发展提供了需求动力的源泉，但同时也使得现有体系中所存在的一些问题逐渐显露了出来。 　　 　　二、数据与资料来源 　　 　　本研究使用的数据来源为全国第二次残疾人抽样调查北京市调查数据，调查采取多阶段、分层、整群、概率比例抽样方法，共调查26670户74795人。本研究关注的对象为年龄在60岁及以上的残疾人，样本量为2999。 　　 　　三、老年残疾人家庭长期照护体系的特征 　　 　　(一)　家庭主体性特征 　　长期照护体系的实施主体通常是层级化的，家庭是照护的初级单位，医院则提供最高水平的医疗照护服务，而在这两个层级之间，由社区医疗站，护理院等承担不同的照护职能，从而形成一个由低至高的多样化的照护体系。不过老年残疾人所采用的照护体系在结构上非常简单，即主要由家庭承担了长期照护服务，这是由以下几方面原因所导致的：(1)老年残疾人对照料服务的“分内”观，对由“外人”提供的长期照料服务所表示出的不信任感。例如“儿女请过保姆，但现在的保姆都不好，都是山沟里来的，什么都不懂，什么都要教她。用过几个星期，不好用。”(S老人)，而对于由家人所提供的服务，则主动的接受：“洗澡老伴儿帮忙，吃饭、吃药都是老伴喂。”(2)家庭长期照护服务的首选特性和唯一性。从首选特性的角度来看，对家庭成员和亲戚的信任使老年残疾人在遇到问题时最先想到求助于他们：“(儿女住的很远)头年我得了急症，倒在床上动不了，我一步步挪到电话旁，给侄子打电话，才把我送到医院。”(LA老人)而在唯一性方面，在农村地区，由于社会保障相关措施和硬件设施尚未完善，因此，老年残疾人较多的依赖于家庭成员所提供的照护服务。“儿媳挺好的，都住在院子里，犯病了他们都照顾我。过年过节也没有村里的人来看望一下，也没有残疾人活动的场所。”(WA老人)。(3)老年残疾人的收入水平影响了他们选择养老机构的长期照护服务的可能性。相较之于机构长期照护。家庭成员所提供的照护服务最大的优势就在于免费。 　　 　　 　　由上表可知，逾六成的老年残疾人其人均年收入低于10000元，这一收入水平仅为北京市居民人均年收入的一半，可见老年残疾人的总体收入水平还处于一个相对较低的层次。 　　此外，较低的收入水平易影响到老年残疾人对机构养老的选择态度。北京市养老院的月收费基本在500元，以上，而对生活不能自理的老年人其收费通常会高出200元甚至更多。这就意味着，如果没有来自子女等外界的经济支持，近半数的老年残疾人选择来自养老机构的照护服务的可能性微乎其微。因此，大多数老年残疾人选择家庭长期照护，有着其经济方面的必然性。 　　 　　(二)　“差序格局”特征 　　“差序格局”原用于描述亲疏远近的人际格局，如同水面上散开的涟漪一般，按照离自己的距离远近来划分亲疏。这里所指的差序格局，主要是用来形容在家庭长期照护体系中，照护者和老年残疾人之间的亲疏关系。研究发现，配偶一般是老年残疾人首选的长期照