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循环质量管理护理模式在PICC护理中应用效果分析 　　【摘要】 目的：探讨循环质量管理护理模式在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）护理中的应用效果。方法：选取2010年1月-2013年6月于笔者所在医院行PICC的90例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例。观察组给予循环质量管理护理模式，对照组给予常规护理模式，比较两种护理方法的临床应用效果。结果：观察组患者的总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者感染、血管炎症、导管堵塞的发生例数均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用循环质量管理模式能有效提高PICC护理质量，改善患者的预后，值得临床推广应用。 　　【关键词】 循环质量管理护理模式； 经外周静脉穿刺中心静脉置管； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）8-0090-02 　　循环质量管理护理模式是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程，是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。近年来笔者所在科室采用了循环质量管理护理模式，取得了良好的应用效果，本文回顾性分析了2010年1月-2013年6月于笔者所在科室行PICC的90例患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2013年6月于笔者所在科室行PICC的90例患者，其中男26例，女64例，年龄50～79岁，平均（65.30±4.91）岁。所有患者均根据《外科操作技术》[2]由笔者所在科室行PICC。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各45例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理模式进行护理。观察组采用用循环质量管理护理模式对PICC患者进行分阶段护理。（1）计划阶段：针对患者的具体情况找出护理过程的关键点，并且讨论出PICC穿刺及护理过程可能出现的并发症及注意事项，设定护理质量标准，分清主次，制定最佳护理计划。（2）执行阶段：对PICC导管的穿刺及护理按计划进行，同时注重病房管理、基础护理、消毒隔离。（3）检查阶段：对护理效果进行定期效果检查，评估护理操作的效果，评定制定计划的可行性，对护理过程中的问题及遗漏进行讨论。（4）处理阶段：对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，并且汇报上级医生讨论出解决办法，为今后护理模式的发展提供依据。 　　1.3 观察指标 　　（1）比较两组患者对于护理过程的评价情况，分为四个等级：非常满意、满意、一般、差，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[3]。（2）根据相关标准比较两组患者并发症的发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 护理满意度 　　观察组患者的总满意度为88.9%，明显高于对照组的57.8%，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 并发症 　　观察组患者感染、血管炎症、导管堵塞的发生例数均明显少于对照组，观察组并发生发生率24.4%，低于对照组的68.9%，差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管，由于其穿刺入血管后具有能长期保留的优点，因此常被用于肿瘤化疗、结核病等需要长期置管给药的疾病[4]，临床操作简便，实用性强，但是由于其导管是与静脉血管直接接触，加之药物长期输注可能对血管产生刺激，置管后容易发生感染、血管炎症等并发症[5]，因此在长期的治疗过程中如何通过有效的护理提高其疗效、减少并发症的发生已经逐渐成为近几年临床研究的热点。循环质量护管理（PDCA）是最早由质量管理专家戴明进行改进成命名的，所以又称为“戴明环”[6]。四个字母分别代表了计划、执行、检查、处理，四个过程周而复始的进行，在每一个循环中解决一些问题，每进入一次循环，问题能得到更细致的解决，这样层层递进，最后使得问题的处理更为具体化、标准化[7]。而将此种方法应用于护理模式则显得更为高效和科学，循环质量管理护理模式是依据质量管理需要制定的标准化、规范化的科学护理管理程序[8]，能系统地将人员主观因素与器械客观因素综合起来[9]，立足于患者的具体现状，制定个性化的方案，再依据计划实施，并且能回顾性检查护理的具体效果，最终对总结检查