急性STEMI患者溶栓后早期转运PCI与直接转运PCI疗效对比研究.docVIP

急性STEMI患者溶栓后早期转运PCI与直接转运PCI疗效对比研究 　　【摘要】 目的：?u估急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接转运PCI的有效性及安全性。方法：选取2013年1月-2016年6月院外转运行PCI治疗的急性STEMI患者200例作为研究对象，根据PCI治疗时间不同分为早期转运PCI组和直接转运PCI组。早期转运PCI组是在溶栓后转院再行PCI，直接转运PCI组是直接转院进行PCI，比较两组患者术后2 h ST段回落例数、心力衰竭例数、病死率、轻微出血率、再梗死率及首次医疗接触至球囊扩张（FMC-to-B）时间和进门至球囊扩张（D-to-B）时间，同时观察比较两组患者治疗后3、20、80 d左室舒张末期内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数情况。结果：两组患者治疗20 d和80 d后左室舒张期内径、左室舒张末期容积指数、左室射血分数等指标均优于治疗3 d时水平，差异均有统计学意义（P0.05）。直接转运PCI组治疗20 d和80 d后左室舒张期内径、左室舒张末期容积指数、左室射血分数等指标均优于溶栓后早期转运PCI组同时间段水平，差异均有统计学意义（P0.05）。直接转运PCI组患者术后2 h ST段回落率为92.0%，明显高于溶栓后早期转运PCI组的85.0%，差异有统计学意义（P0.05）。直接转运PCI组患者术后心力衰竭发生率为3.0%、不良事件发生率为6.0%，均明显低于溶栓后早期转运PCI组的10.0%和15.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。直接转运PCI组FMC-to-B、D-to-B时间分别为（111.3±35.7）、（76.7±35.0）min，均明显短于早期转运PCI组的（147.3±36.7）、（89.7±39.6）min，差异均有统计学意义（t=8.239、3.362，P0.05）。结论：直接转运PCI治疗可取得较好的近期治疗效果，溶栓后PCI的梗死后心衰的发生率高于直接PCI，有条件的情况下，应直接行PCI治疗。 　　【关键词】 急性STEMI； 溶栓； 早期转运； PCI； 直接转运 　　Comparative Study on the Efficacy of Early Transport of PCI after Thrombolysis and Direct Transport PCI in Patients with Acute STEMI/LING Hong-ri.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：017-020 　　【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy and safety of early percutaneous coronary intervention（PCI） and direct transport PCI after thrombolytic therapy for acute ST-segment elevation myocardial infarction（STEMI）.Method：200 patients with acute STEMI outside the hospital running from January 2013 to June 2016 were treated with PCI，and they were selected as the research objects，according to the different treatment time of PCI，the patients were divided into early transport PCI group and direct transport PCI group.Early tansport PCI group was transferred to transport PCI after thrombolysis，direct transport PCI group was directly transferred to PCI，the number of 2 h ST-segments after operation，the number of heart failure，the mortality，the rate of minor bleeding，the re-infarct rate and the time of the first medical exposure to balloon dilatation（FMC-to-B） and door-to-balloon w