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急诊护理风险原因分析及管理成效 　　摘要：目的：探讨急诊护理风险的原因及护理风险管理的成效。方法我院急诊科于2014年开始实施护理风险管理，加强防范措施的实施以及护理风险的监控，同时给工作人员安排急救技能培训。对比2014年度与2013年度的40例患者的护理满意度以及护理安全隐患、护理差错、护理缺陷、护理投诉等的调查结果。结果：急诊护理风险的原因既有主观方面的，同时也有客观方面的；2014年实施了护理风险管理之后，患者的护理满意度明显高于没有实施护理风险管理的2013年度，二者比较具有显著差异性（P0.05）；同时，2014年实施了护理风险管理之后，护理安全隐患、护理差错、护理缺陷、护理投诉等与2013年相比均得到明显的减少，二者比较差异明显（P0.05）。结论造成急诊护理风险的因素比较多，而护理风险管理的实施可以有效增强护理工作的安全性和有效性，值得在临床中推广。 　　关键词：急诊；护理风险；护理风险管理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0045-02 　　急诊科是医院中比较特殊的科室，因为急诊科接待的病人一般都是重症患者，并且病情发展变化快，抢救任务非常重[1]。正是因为以上几种特点，急诊科承担着比其他科室高出许多的护理风险。我院为此而做了专项研究，在2014年实施了护理风险管理，从而探讨护理风险管理的效果。现将研究结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究中的急诊科共有四个护理小组，包括院前护理小组、小儿输液护理小组成人输液护理小组、留院观察护理小组。共有工作人员10人，男性0人，女性10人；年龄为21―45岁，平均年龄（31±2.4）岁；职称：主管护师2名，护师2名，护士6名。 　　1.2方法 　　1.2.1护理风险因素分析 　　第一，主观因素。首先，急诊工作本身的特点增添了护理安全风险。急诊科所接待的病人病情急、病情重，不可预见性的因素多，急救工作的时间非常紧张，所以容易出现各种突发性状况。此外，患者及其家属的情绪非常不稳定，甚至处于崩溃的状态，所以容易激动，容易与医护人员发生冲突。而由于时间非常紧张，护理人员可能无法与患者进行及时有效的沟通，造成患者及其家属的误解，所以投诉、纠纷等事件也经常发生[2]。其次，急诊管理不够完善造成护理风险。急诊管理包括医院内外部环境的管理、管理制度的实施以及对器械的管理：①医院的环境对护理人员的工作有着很大的影响，如果护理人员在承担繁重的急诊护理工作的同时还要待在嘈杂、混乱的环境中，那么急诊护理工作出现差错的几率比较大，护理人员可能因为头脑不清醒而出现重大的失误，或者因为环境的影响情绪变得糟糕，进而带入到工作中，引发患者的意见。②管理制度没有落到实处。大部分医院的急诊科都有各种护理风险管理制度，但是在多数情况下这些制度都没有得到应有的执行。在这种疏于管理的情况下，护理人员工作不认真、懒散的几率就大了很多，护理风险也增加了许多。③器械管理不够严格。急诊科中最常做的是抢救病危患者，在抢救的时间非常紧张的情况下，如果器械管理不够严格，器械没有及时消毒，出现了故障没有得到及时的维修，或者没有得到及时的补充，那么抢救工作就会受到很大的影响，轻则影响抢救效率，重则导致患者死亡[3]。 　　第二，主观因素。主观因素主要是指急诊护理人员自身的原因。首先，急诊护理人员的法律知识不够，法律意识淡薄。当前的护理工作中出现了两种极端的现象，即患者及其家属的维权意识非常强，而护理人员的法律意识却非常薄弱。在工作过程中，护理人员因缺乏法律意识，所以对患者的知情同意权、隐私保护权等没有进行加以重视，从而引发患者的不满及抗议。其次，护理工作队伍向年轻化发展，整体素质较差，业务能力及水平偏低，从而造成一些基本操作等方面的失误，引发护患纠纷。因为工资低、工作强度大、工作压力大等原因，急诊科护理人员的流动性比较大，往往是刚熟悉护理工作，就被调到别的科室，或者转行做其他工作。这就造成整个护理工作队伍的素质参差不齐，特别是一些刚参加护理工作的实习护士，他们的工作经验非常少，对病情的观察又不够仔细，同时在操作技术上也不够熟练，所以出现差错的几率比较高[4]。再次，护理人员的自我要求不够严格，甚至出现不自律的情况，造成护理风险。护理人员长期处在高压工作氛围中，难以避免会对本职工作产生懈怠，所以在执行规章制度时不够严格，简化了一些工作流程，而正是这种不够严肃的行为，导致了给药错误、漏给药、识别病人错误等比较低级的错误的发生。最后，护理人员与患者之间的沟通不足，导致护患关系紧张，引发护理风险。患者一般都想对自己的病情由一个了解，而护理人员在工作过程中从不主动与患者进行沟通与交流，就会给患者带来不好的印象，而误解、不满也就比较