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急性心肌梗死心理护理研究进展 　　摘要：心肌梗死是严重威胁人生命的常见疾病之一，死亡率高，心肌梗死患者常伴有焦虑、恐惧等不良心理状态，不利于疾病恢复，加强心理护理可以明显改善患者心理状态促进患者康复，减少死亡率。 　　关键词：急性心肌梗死；心理护理 　　急性心肌梗死是内科常见重症之一，是心肌持久严重缺血、缺氧引起心肌坏死，表现为胸骨后持续剧烈疼痛、心电图特异性改变及心肌损伤标志物的升高。患者的心理状态变化对疾病的治疗及预后有着重大影响。心理护理以前被定义为躯体，灵魂和精神的统一体.根据巴博萨?席尔瓦[1]的定义方式，人体是具有人类外形的有机体，可视，具有体积，体重，存在于时间和空间中可测量物体。作为生物有机体，人是可以与环境进行能量和物质交换。但是人的心灵，我们认为是人类生活的一部分，脱离于有机体，不可测量，却产生了各种不同的反应[2]。心理护理能有效释放患者精神压力，减轻应激反应，能帮助人们能更好的得到身体，心理，精神方面的平衡[3]。本文主要针对心肌梗死心理护理进展进行综述。 　　1 患者的心理特点 　　1.1焦虑、抑郁 焦虑反应的特征：紧张不安，忧虑的心境；伴发躯体症状包括交感神经兴奋，如血压升高，心跳加快，胸闷，呼吸加快，烦躁，坐卧不安和副交感神经兴奋症状如多尿，胃肠活动增加[4]；抑郁的特征：悲观的心境，自我感觉很坏，睡眠障碍，食欲差，动力不足，缺乏活力，兴趣和愉快感丧失，消极厌世，可见于部分需要长期治疗的慢性患者，特别是心脑血管疾病。 　　1.2恐惧 由于疾病来的突然，自觉症状明显，特别是对急危重患者及手术患者，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏及手术不了解，因而往往产生恐惧和不安的心理[5]。 　　1.3绝望 慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差，特别是癌症患者感到肿瘤无法治愈，担心残疾或死亡，常常出现情绪低落，悲观厌世[6]。 　　1.4愤怒的心理，当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑，心理极不平衡，情绪易激惹。近年频发的伤害医疗卫生事件就是典型的事例。 　　2 心理护理护理干预措施 　　2.1帮助患者进入角色 接待患者时态度要和蔼，操作技术熟练准确，详细介绍病区环境，使患者感受到温暖，对医生护士产生信任感。对于即将手术治疗的患者，要有针对性的对患者及家属开导解释，缓解患者的恐惧心理[7]。 　　2.2密切观察患者的情绪变化，及时进行心理疏导工作，使患者能客观了解自己的情况，不回避矛盾，对出现的问题积极寻求合理的解决方式；善于引导患者培养稳定的情绪[8]。 　　2.3帮助患者适应新的人际关系，减轻患者心理压力[9]。 　　2.4病房生活单调，枯燥，帮助患者之间建立良好的关系，可以在精神上相互支持，有利疾病的治疗。对患者的心理干预应个体化[10]。 　　2.5帮助患者树立恢复健康的信心，积极通过语言、药物和理疗给患者以积极的暗示，能提高临床治疗效果[11]。 　　2.6恢复期指导 恢复期机体器官和组织的器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当急性病可转为慢性病，慢性病可再复发[12]，因此必须重视恢复期患者的护理。 　　2.7住院患者，特别是老年人和有慢性胃肠疾病的人，往往食欲减低，研究表明在条件允许情况下，集体进餐可减轻患者孤独感、抑郁感[13]。 　　3 心理护理在疾病转归过程中的作用 　　护理人员在疾病发展演变的不同时期制定有针对性的心理护理，进行有效的心理疏导，创造舒适的住院环境，合理安排患者的生活，加强基础护理可以明显提高患者医嘱依从性及降低死亡率。有研究发现家庭支持心理护理有助于减轻心肌梗死介入治疗后患者的负面情绪，提升生活质量，具有积极的临床意义[14]。杨雪珍研究结论认为阶梯式心理护理干预能够改善心肌梗死患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪；缩短住院时间；对护士工作满意度增加；各项实验室指标好转[15]。杨顺玉选取急诊科急性心肌梗死患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，得出结论在治疗急诊心肌梗死时，加强心理护理干预能有效提高患者的临床疗效，降低死亡率，患者的心理压力得到缓解[16]。康春景认为给予适当的心理护理干预能够提高心肌梗死患者的手术疗效[17]。吴桂芳发现对急性心肌梗死患者实施综合护理，有助于降低患者心源性休克、心律失常、心肌剧烈疼痛等症状的发生率[18]。蒋秋丽通过对124例急性心肌梗死合并心律失常患者研究，发现通过采用科学、系统、针对性的临床护理措施，能够有效提高急性心肌梗死合并心律失常患者的生存质量[19]。于美玉发现急性心肌梗死行冠状动脉内支架置入术的患者进行全程心理护理，可使冠状动脉内支架置入术的成功率提高，预防并减少发生并发症，使患者早日康复，使患者的生活质量得以提高[20]。 　　4 小结 　　心肌梗