中老年关节炎患者疼痛自我管理状况及影响因素分析-self - management of pain in middle - aged and elderly arthritis patients and its influencing factors.docxVIP

3.3 患者的疼痛自我管理状况 22 3.4 其他测量结果的描述 26 3.5 疼痛自我管理的影响因素 27 4 讨论 32 4.1 关节炎患者的疼痛经历 32 4.2 关节炎患者的疼痛自我管理现状 33 4.3 疼痛自我管理的影响因素 36 4.5 关于关节炎患者疼痛自我管理干预的思考及建议 41 5 结论 42 5.1 研究结论 42 5.2 本研究主要创新之处 43 5.3 研究局限及尚需进一步探讨的问题 43 参考文献 45 附录 1 综述 53 附录 2 攻读硕士学位期间发表的学术论文 64 附录 3 筛选认知障碍简表（六个条目） 65 附录 4 关节炎疼痛自我管理情况调查表 66 致 谢 74 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE PAGE 10 摘 要 目的 1. 了解中老年关节炎患者的疼痛经历及自我管理现状。 2. 探讨影响中老年关节炎患者疼痛自我管理的主要因素。 方法 运用便利抽样法选取武汉市某三甲医院门诊就诊的中老年关节炎慢性疼痛患者共 197 例作为调查对象。运用一般情况表、简明疼痛量表、疼痛管理量表、关节炎自我效 能感量表、老年抑郁量表及社会支持量表对其进行调查。采用描述性统计、X2 检验、 Mann-Whitney 或 Kruskal-Wallis 检验（t 检验或方差分析）、Spearman 秩相关、多元逐 步线性同归等方法进行数据分析。 结果 1. 此样本人群的疼痛部位数为 7.00（QR=7.00），疼痛程度得分为 5.64±1.34， 疼痛 干扰程度 得 分 为 6.00 （ QR=2.57 ）， 疼痛 处治 后 缓 解 程 度为 0.50 （QR=0.40）。轻度、中度及重度疼痛的比例分别为 7.6%，74.1%及 18.3%； 轻度、中度及重度疼痛相关干扰的比例分别为 12.7%，59.4%及 27.9%。 2. 此样本所采用的疼痛管理方法总数为 4.00（QR=3.00），总体使用频率得分 为 31.54±8.48，平均有效性得分为 2.75（QR=1.00）。最常被使用的方法包 括处方药、热疗法、按摩及调节活动强度。被感知最有效的方法包括处方 药、非处方药、热浴及热疗法。27 种其他方法被识别。医生和自己是最主 要的疼痛管理的信息来源。 3. 推断性统计分析结果显示，居住地、收入、病程、疼痛部位数、相熟朋友 数、情绪-信息支持、总体社会支持对自我管理方法的使用有显著影响；性 别、工作状况、合并症数、治疗所提供的疼痛缓解程度、自我效能感对自 我管理效果有显著影响；诊断、年龄、疼痛程度、疼痛干扰程度、抑郁、 实质支持同时影响自我管理方法的使用及效果。 结论 1. 中老年关节炎患者的慢性疼痛问题甚为严重，不能单纯依赖医疗措施得以 有效控制，且其自我管理状况不容乐观。 2. 某些人口学、疼痛及社会心理学特征可影响疼痛自我管理方法的使用和 （或）效果。护理人员应针对不同人口学及疼痛特征的患者进行自我管理 教育与干预，增加其自我效能感，改善抑郁，优化社会支持系统，以帮助 其提高疼痛自我管理能力。 关键词： 关节炎 疼痛 自我管理 自我效能感 抑郁 社会支持 ABSTRACT Objective The purpose of this study was to explore pain experiences, the status and influencing factors of pain self-management among middle-aged and older adults with arthritis． Methods A convenience sample of 197 arthritis patients with chronic pain were recruited from three outpatient clinics based in one three level of first-class hospital in Wuhan. Six self-report questionnaires were administered: the Demographic Data Questionnaire, the Brief Pain Inventory, the Pain Management Inventory, the 8-item Arthritis Self-Efficacy Scale, the 15-item Geriatric Depression Scale, and the Medical Outcomes Study Social Support Survey. Descripti