托特罗定配合联合超声导入治疗女性膀胱过度活动症临床研究.docVIP

托特罗定配合联合超声导入治疗女性膀胱过度活动症临床研究 　　摘要：目的 探讨托特罗定配合联合超声导入治疗女性膀胱过度活动症（overactive Bladder，OAB）的疗效。方法 将确诊为女性OAB患者随机分为两组：治疗组53例，口服托特罗定片2 mg，bid，配合选取气海穴联合超声导入治疗，治疗15 min/次，bid，30 d为1疗程；对照组47例：托特罗定片2 mg，bid，连服30 d为1疗程。结果 1个疗程后，实验组和对照组的有效率分别为90%和94.3%，P0.05，差异具统计学意义。结论 托特罗定配合联合超声导入治疗女性OAB疗效较好。 　　关键词：超声波；托特罗定；膀胱过度活动症 　　OAB是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频及夜尿症状、可伴有或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。该病的发病率女性高于男性。近些年来关于该病的治疗是一个研究的热点，方法也较多，但临床疗效报道未见统一。我院2011年1月～2013年12月收治的53例女性OAB患者采用托特罗定配合联合超声导入治疗，效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 共观察符合标准病例100例，为我院2011年1月～2013年12月门诊确诊收治的女性膀胱过度活动症患者。年龄30～70岁，平均年龄（46.2±7.8）岁，病程6个月～10年，平均18个月。将这些符合观察标准的患者随机分为两组给予治疗，治疗组53例，对照组47例。两组患者在年龄、病程、基础状况方面差异不具统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断标准 所有入选患者均符合以下条件：①24 h排尿≥8次，夜间排尿≥2次，尿量6个月者；③多次（3次）尿常规及清洁中段尿培养排除了尿路细菌、真菌、衣原体感染；④经B超及膀胱镜检查排除尿路结核、结石、肿瘤等器质性疾病；⑤排除盆腔疾病及妇科疾病；⑥排除严重心脑肝肾疾病、神经原性膀胱尿道功能障碍的患者；⑦排除精神、神经障碍的患者；⑧抗胆碱能药物禁忌或过敏者. 　　1.2.2剔除标准 ①自动终止治疗或失去联系者；②治疗期间未按治疗方案用药者；③因药物不良反应而终止治疗者（不纳入疗效评价，但计入药物不良反应）。 　　1.2.3方法 将符合条件入选的100例女性膀胱过度症患者随机分为两组，治疗组53例，口服托特罗定片2 mg，bid，配合选取气海穴联合超声导入治疗，治疗15 min/次，bid，治疗前先按穴位用指压方式进行确认，有酸胀感即为有效位置，联合超声导入治疗以稍热为佳，要循序渐进，尽量避免过度治疗，30 d为1疗程；对照组47例：托特罗定片2 mg，bid，连服30 d为1疗程。 　　1.3疗效判定标准 ①痊愈：24 h排尿200 ml/次，尿急尿频等症状消失，无急迫性尿失禁，6个月未发。②显效：24 h排尿200 ml/次，尿急尿频症状基本消失。③有效：24 h排尿200 ml/次，尿急尿频症状部分消失，较治疗前减少。④无效：症状无改善。痊愈、显效和有效之和为总有效例数。观察患者治疗前后平均24 h排尿次数、平均夜间24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、平均每次排尿量；比较实验组和对照组总有效率。 　　1.4统计学处理 用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　1个疗程治疗后，治疗组和对照组临床疗效结果，见表1，治疗组疗效优于对照组。 　　3讨论 　　膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的症候群。过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。近些年来，膀胱过度活动症的诊断和治疗日益受到重视，也成为研究的一个热点。但是目前其发病机制仍不十分清楚，比较公认的有以下几点：①逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；②膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；③尿道及盆底肌功能异常。④其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。 　　近年来，随着药学的发展，药物治疗也取得较大进展。酒石酸托特罗定属于一种M受体阻滞剂，对膀胱壁、逼尿肌产生作用，通过竞争性地抑制乙酰胆碱与之相结合，从而降低膀胱不自主收缩，获得治疗效果，且其结合具有高度选择性及较强亲和力，因此保证疗效同时也降低了口干等副反应发生几率，显著提高患者耐受性[1]。调查显示，酒石酸托特罗定治疗OAB总不良反应发生率为14%，多为轻度，停药及对症处理后均能获得缓解，因此已经成为治疗的一线用药[2]。吴士良[3]等报道托特罗定常见的副作用为口干、排尿困难、头晕、眼睑水肿、 眼干、便秘、