彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中价值.docVIP

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彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中价值

彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中价值   [摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值。 方法 选择30例早期糖尿病肾病为实验组,30例正常人为对照组,采用彩色多普勒超声二维及CDFI模式检查所有受检者肾脏大小、主肾动脉(MRA)、肾锥体叶间动脉(IRA)及肾窦部段动脉(SRA)的收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)及血流阻力指数(RI)。 结果 实验组肾脏长径、宽径、厚径及体积均小于对照组(P 0.05);实验组患者两肾主肾动脉、叶间动脉、段动脉的Vmax、Vmin明显低于对照组(P 0.05),且实验组患者RI高于对照组(P 0.05)。 结论 早期糖尿病肾病患者肾动脉血流呈现高速低阻,采用彩色多普勒超声检测肾动脉血流参数对于诊断早期糖尿病肾病具有重要的价值。   [关键词] 彩色多普勒超声;早期糖尿病肾病;血流动力学参数;诊断   [中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)08-0081-02   糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者重要的死亡原因[1]。早期发现、早期诊断、早期治疗是减少糖尿病肾病患者死亡率的关键[2]。以往对于糖尿病肾病的诊断往往依靠临床症状及检测尿蛋白数值,具有一定的价值,但难以早期发现及诊断糖尿病肾病患者[3]。近年来,随着彩色多普勒超声技术的发展,采用彩色多普勒超声观察肾脏动脉的血流情况,从而判断肾脏功能损害程度,为早期诊断糖尿病肾病提供帮助。本研究采用彩色多普勒超声对早期糖尿病肾病患者肾脏大小、各级肾动脉行血流动力学参数进行观察及测定,并与正常就诊者进行对比,探讨彩色多普勒超声在早期糖尿病肾病诊断中的价值,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择2010年6月~2012年6月期间在我院门诊检查或治疗的患者共60例,所有患者均在我院行双肾彩色多普勒超声检查,同时排除高血压、尿路感染、急/慢性肾病、心功能不全等疾病。其中实验组为2型糖尿病、早期糖尿病肾病患者,共30例,所有患者均符合美国糖尿病协会的2型糖尿病诊断标准,尿微量白蛋白在(20~300) mg/24 h之间;其中男16例、女14例;年龄50~77岁,平均(64.6±7.5)岁。对照组为30例正常就诊者,所有患者均通过糖耐量试验排除糖尿病,同时排除高血压、尿路感染、急/慢性肾病、心功能不全等疾病,其中男15例、女15例;年龄52~78岁,平均(65.1±7.7)岁。两组患者的性别、年龄等比较均无统计学差异(P 0.05),具有可比性。   1.2 检查方法   所有患者均接受肾脏彩色多普勒超声检查,超声仪器选择美国GE公司生产的Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,超声探头频率选择3.5 MHz,所有检查均由同一超声诊断医师完成。检查时患者取侧卧位或俯卧位,超声诊断仪选择肾脏模式,充分显示患者一侧肾脏,观察肾脏形态、结构、内部回声、与周围组织关系,确定肾脏测量标准切面后冻结超声图像,测量肾脏大小,测量内容包括:长径、宽径、厚径。采用CDFI模式观察肾脏主肾动脉(MRA)、肾锥体叶间动脉(IRA)及肾窦部段动脉(SRA),选择合适的切面后嘱患者减慢呼吸频率,同时对肾动脉血流进行取样,取样时应保持探头稳定,取样线角度应小于45°,取得满意的血流频谱后进行测量,测量内容包括:收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)、血流阻力指数(RI),测量数据取连续三个心动周期的平均值,记录每位患者的测量数据。采用相同方法观察、测量并记录每位患者对侧肾脏大小及血流动力学参数,取两侧肾脏大小、血流参数平均值为最终数值。   1.3 统计学方法   采用SPSS13.0统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组患者肾脏大小情况比较   实验组患者两侧肾脏长径、宽径、厚径及体积均小于对照组(t = 2.13、2.15、2.11、2.22,P均 0.05)。见表1。   2.2 两组患者肾脏血流动力学情况的比较   实验组患者两侧肾脏主肾动脉、叶间动脉、段动脉收缩期最大流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)均明显低于对照组(Vmax两组比较,t = 2.18、2.12、1.16,Vmin两组比较,t = 2.14、2.37、2.21,均P 0.05),实验组患者血流阻力指数(RI)高于对照组(两组比较,t = 2.12、2.19、2.14,均P 0.05)。见封三图1、2和表2。   3讨论   糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的最常见原因,在我国约一半的肾功能衰竭患者基础疾病为糖

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