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慢性乙型肝炎患者遵医行为调查及对策 　　【摘要】 目的：探析慢性乙型肝炎患者的遵医行为情况及提高患者遵医行为的护理对策。方法：选取2014年1-6月笔者所在医院收治的105例慢性乙肝患者，并采取自制问卷的形式对本组患者的遵医行为进行调查，统计患者入院前的遵医情况，患者入院后给予相应的护理干预，出院6个月后，再次问卷回访患者，对比分析患者干预前后遵医情况。结果：本组105例患者，干预前，完全遵医的患者30例，占28.57%，不完全遵医的患者41例，占39.05%，完全不遵医的患者34例，占32.38%；经护理干预后，完全遵医的患者72例，占68.57%，不能完全遵医的患者30例，占28.57%，完全不遵医的患者3例，占2.86%。经护理干预后患者的遵医情况显著改善，较干预前比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过采取有效的护理干预，能够显著提高患者的遵医行为，增强患者的防治意识，对控制患者的病情发展，具有积极的临床意义。 　　【关键词】 慢性乙型肝炎； 遵医行为； 护理干预 　　中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0093-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.049 　　慢性乙型肝炎是临床上较为常见的多发性疾病之一，病程迁延不愈，反复发作。临床治疗尚无特效药，一般采取规范适宜的抗病毒药物进行治疗。长期治疗使患者家庭背负了沉重的经济负担，同时也严重影响了患者的生活质量[1]。此外，慢性乙肝患者还承受着巨大的心理压力和社会压力。患者病情的稳定除了接受规范的治疗外，还要提高自我管理意识，改善不良的生活习惯和行为习惯，树立战胜疾病的信心。患者有良好的遵医行为，严格按照医护人员的指导进行治疗，才能更好的维持肝功能，稳定病情，避免复发的危险[2]。但是临床发现某些患者并不能完全遵医嘱进行治疗，因此，选择2014年1-6月笔者所在医院收治的105例慢性乙肝患者，采取自制问卷的形式统计护理干预前后本组患者的遵医情况，并进行对比分析，探析护理干预对患者遵医行为的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1-6月笔者所在医院收治的105例慢性乙肝患者，本组患者的诊断均符合全国病毒性肝炎会议（2000年）确定的关于慢性乙型肝炎的诊断标准。其中男67例，女38例，年龄18～71岁，平均（44.5±7.4）岁；病程2～20年，平均（10.2±4.3）年；职业：干部12例，工人30例，农民45例，学生10例，其他 　　8例；受教育程度：初中以下28例，初中或高中58例，大专以上19例。本组患者均给予护肝降酶、抗病毒等综合治疗。 　　1.2 方法 　　采取自制问卷的形式调查入院前患者遵医情况，并进行统计分析，遵医行为共6项，主要包括：（1）按医嘱用药，不滥用药物；（2）戒烟酒；（3）定期复查肝功能、HBV-DNA、AFP、血常规及B超；（4）注意休息，避免劳累；（5）合理膳食；（6）保持良好的情绪。同时对患者的不遵医行为进行相关因素的分析。发放出105份问卷，收回105份，回收率为100%，汇总分析问卷，并针对患者的遵医情况进行护理干预。105例患者均在出院6个月后，再次以发放问卷的方式回访调查，发放问卷105份，收回105份，回收率为100%，并将回访资料进行汇总分析，与初次资料进行统计学比对。 　　1.3 干预措施 　　（1）建立患者健康档案：填写患者的个人基本情况、体检结果及就医治疗情况等。（2）采用多种形式进行健康宣教：通过实物展示、专题讲座、发放健康教育处方及电视广播等多种形式进行健康宣教。宣教内容包括疾病相关知识与检查、饮食、药物知识、隔离指导、休息活动、出院指导。（3）制定个性化的健康教育方案：对受教育程度较低或年龄较大的患者，采取一对一的健康教育方式，护理人员应用通俗易懂的语言反复讲解该疾病的相关知识，鼓励他们提出问题并耐心解答，必要时请家属一同参与，务必使其真正理解并主动执行个性化方案。（4）制定科学合理的作息时间表：充分的休息，避免劳累，对慢性乙肝患者的康复至关重要，护理人员帮助患者制定科学合理的作息时间表，在肝功能恢复之前，多卧床休息，以增加肝脏的血流量，促进肝细胞再生和肝功能的恢复。随着肝功能的恢复，逐渐增加活动量，以不感觉疲劳为宜。（5）采取有力措施，帮助患者戒除烟酒。吸烟喝酒不仅会降低患者血液内的含氧量，同时大大增加了肝脏的解毒负担，对慢性乙肝患者无疑是雪上加霜。护理人员采取有力的措施帮助患者建立戒除烟酒的自信心，除口头宣教外，可请成功戒除烟酒的病友现身说法，共同分享戒除烟酒利于康复的经验。对自制力差的患者，邀请家属和同室病友共同监督，给予患者持续有力的正能量刺激，达