慢性住院精神分裂症患者糖尿病患病率及易患因素探讨.docVIP

慢性住院精神分裂症患者糖尿病患病率及易患因素探讨 　　【摘要】 目的：了解精神分裂症患者糖尿病的患病率，分析与探讨糖尿病相关的易患因素。方法：130例笔者所在医院慢性住院精神分裂症患者，其糖尿病诊断符合我国糖尿病临床诊断标准，对患者的一般情况、性别、年龄、职业、民族、体重指数、婚姻、精神分裂症家族史、糖尿病家族史、病程、抗精神病药物使用情况、高血脂、高血压病做出统计学分析。结果：130例精神分裂症患者中患糖尿病人数20例，占15.4%，糖尿病与糖尿病家庭史、高血压病、体重指数、年龄、高血脂、抗精神病药物使用情况、病程明显相关（P0.01）。结论：精神分裂症患者的糖尿病家族史、体重指数、病程、抗精神病药物使用情况、年龄、高血脂、高血压病是其患糖尿病的易患因素。 　　【关键词】 精神分裂症； 糖尿病； 患病率； 易患因素 　　中图分类号 R749.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0121-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.063 　　近年研究表明，精神分裂症患者在抗精神病药物治疗过程中常出现体重增加，随病情的进展及药物的使用可导致糖尿病[1]。笔者对长期住院的慢性精神分裂症患者进行调查，旨在探讨精神分裂症患者糖尿病的易患因素以指导临床应用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文收集2002年10月-2014年3月在笔者所在医院住院诊断为精神分裂症患者130例，其中男88例，女42例，年龄20～76岁，平均48.76岁，住院时间2个月，平均住院时间8.92年。 　　1.2 方法 　　精神分裂症的诊断符合CCMD-3的诊断标准[2]，排除心，肝，肾等重大疾病和躯体病引起的血糖升高，排除先患有糖尿病而后患精神分裂症的患者，糖尿病的诊断标准为我国现行临床诊断标准，体重指数（BMI）亚太地区的正常值为19～23 kg/m2，23 kg/m2为超重，25 kg/m2为肥胖。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，对糖尿病与非糖尿病组的病程以及目前药物治疗时间进行秩和检验，相关因素分析采用Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 调查结果 　　符合入组条件者共130例，其中男88例，女42例，年龄20～76岁，伴发糖尿病者20例，占15.4%，年龄36～68岁，40岁以上者109例（占83.8%）。糖尿病组与非糖尿病组性别、婚姻、职业等方面比较差异均无统计学意义（P0.05）。两组糖尿病家族史、体重指数、病程、抗精神病药物使用情况、年龄、高血脂、高血压病比较差异有统计学意义（P0.01），详见表1。 　　2.2 发生糖尿病的可能相关因素的Logistic回归分析 　　发生糖尿病的可能相关因素的Logistic回归分析以是否发生糖尿病为因变量，以表1所列12个可能的影响因素为自变量，进行Logistic多元回归分析，在α=0.05水平上，有7个因素入选方程，见表2，按标准回归系数绝对值大小依次为家族史、BMI、高血脂、抗精神病药物使用情况、高血压病、病程、年龄。结果显示，有糖尿病家族史、BMI偏高、病程长、接受传统抗精神病药治疗、年龄大、高血脂、高血压是发生糖尿病的易患因素。 　　3 讨论 　　近年越来越多的研究表明，长期服用抗精神病药的慢性精神分裂症患者糖尿病发生率明显高于普通人群，Dixon等[3]调查发现精神分裂症患者中其糖尿病终生患病率为15%。刘燕等[4]研究了237例精神分裂症患者，糖尿病患病率为13.6%。本文研究发现精神分裂症中糖尿病的发生率15.4%，其结果与之类似，远高于普通人群（4.09%），但也有一定的差异性，造成糖尿病的发生率存在差异性的原因很大程度上就在于选取研究对象的不同，其易患因素对糖尿病的发生有很大程度上的影响，如糖尿病家族史、体重指数、血脂、血压、病程、年龄、抗精神病药物使用情况等，因此不同的研究对象的选取其糖尿病的发生率就必然不同。 　　本研究发现慢性精神分裂症患者发生糖尿病的易患因素是：有糖尿病家族史、体重指数高、高血脂、高血压、病程长、年龄大、使用传统抗精神病药物。其糖尿病发生率高的原因较多，首先精神病和糖尿病在生物学上有某种共同的联系，近些年来有些学者认为精神分裂症和糖尿病其发病机制在某种程度上共同作用于大脑的同一个部位，引起下丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱，只要一种疾病的发生就会引起另一种疾病的发生；其次慢性精神分裂症患者病程较长，年龄较大，接受抗精神病药物的时间也较长，患者家属常放弃出院，长时间住院易衰退，运动明显减少及饮食习惯不良，对健康的关注不够，生活懒散等；还有某些抗