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慢性前列腺炎中西医治疗研究进展 　　【摘要】慢性前列腺炎是成年男性的常见病，多发病，近年来发病率呈上升趋势，其发病机制尚不清楚，但近几年来现代医学和传统医学在治疗慢性前列腺炎方面都积累了丰富的临床经验，使治疗慢性前列腺炎的疗效有了明显的提高。故本文将对近几年中西医治疗慢性前列腺炎的研究进展做一综合回顾与探讨。 　　【关键词】慢性前列腺炎 ； 中西医治疗 ； 综述 　　【Abstract】The chronic prostatitis is a common disorder among male adults. In recent years， the incidence has shown a rising tendency. Although the nosogenesis of it is still not clear， both modern and traditional medicines have accumulated plenty experiences on curing it accordingly， which increases its curing efficiently. Under this circumstance， this article， focusing on the researching progress of both Chinese and foreign medicine， conducts a comprehensive review and exploring discussion. 　　【Key words】Chronic prostatitis； Combined Chinese and western medicine treatment； Review 　　【中图分类号】R277.33【文献标志码】A 　　1对前列腺炎的认识 　　前列腺炎是男科临床上常见的一种反复发作的疾病，主要引起患者前列腺区域或小腹、腰骶处的疼痛与不适、排尿症状异常、性功能下降等，给患者带来巨大的心理负担和经济负担。前列腺炎的发病机制还不清楚，目前认为它不是一个独立的疾病，而是具有各自独特形式的综合性疾病或综合征，这种综合征各自有独特的病因、临床特点和结局，因此一些学者建议采用前列腺综合征的概念。1995年，美国国立卫生院将前列腺炎重新分成四类，其中Ⅱ型、Ⅲ型属于慢性前列腺炎，占前列腺炎总数的90%～95%[1] 。慢性前列腺炎在临床上症状复杂，病程较长，而且疗效差又容易复发，所以此病一直是中西医男科临床研究的重点之一。 　　2中医药治疗慢性前列腺炎的研究进展 　　2.1中医病因病机 　　中医学并无“前列腺炎”病名，根据其临床症状将其归属“精浊”、“淋浊”的范畴[2]。目前对慢性前列腺炎的病因病机认识主要来自中医经典文献的记载以及近代医家对本病理论与实践的学术研究。《景岳全书》中称：“便浊有赤白之分，有精溺之辨。精溺不同，凡赤多者多属于火，白者寒热俱有之。精而为浊者，其病在心肾；溺而为浊者，其病在膀胱、肝肾。”《证治汇补》曰：“精之藏制在肾，脾主之运化，升清降浊，脾失健运，湿浊内蕴，下注于精窍。”张耀圣等[3]认为精室属于奇恒之腑――男子胞，包括前列腺，前列腺系冲、任、督三脉交汇之处，病机演变在于：正气抗邪无力，邪毒与气血博结，留滞于男子胞及其络属的经脉，形成本病。李海松[4]认为其基本病机为肾虚为本，湿热为标，瘀滞为变，其中瘀滞为最基本病机，占慢性前列腺炎患者的绝大多数。宋竖旗等[5]认为，邪毒瘀阻是慢性前列腺炎的病机关键，气血瘀阻于精室，运行不畅，遂致“精浊”。崔云等[6]认为：湿热内蕴、正气亏虚、血瘀内阻、亦实亦虚为其基本病机。 　　根据当代医家对古文献的整理以及现代大量的临床观察得出：湿热瘀结下焦是本病形成的基本病机，气滞血瘀则贯穿于始终，肾虚以及正气不足是发病基础，而湿热、瘀血、肾虚是慢性前列腺炎发病的三大主因。 　　2.2中医药内治法治疗的研究进展 　　中医在治疗慢性前列腺炎方面还是以内治法为主，在辨证的基础上拟方用药，包括中成药制剂、汤药等。其中方药包含经方化裁用药，但还是以自拟经验方为主，疗效比较显著。王谦[7]认为平补肾阴肾阳，活血化瘀是治疗慢性前列腺炎的大法之一。其认为此病主因为肾虚而膀胱湿热及下焦血瘀，属本虚标实寒热错杂，故在调整肾中阴阳之偏的同时，再加入清热凉血化瘀之剂，方用自拟滋肾活血汤?v女贞子、桑葚子、桃仁、穿山甲、赤芍、薏苡仁、神仙对坐草、白茅根、大黄?w治疗病人35例，临床症状消失的为24例，好转9例，无效2例，总有效率94%。 　　蔡兴黎等[8]认为治疗此病应以清热解毒利湿为主，兼以活血，故应用活血清热利湿汤?v萆?Z、黄柏、