慢性乙型肝炎患者血脂变化与肝纤维化指标关系探讨.docVIP

慢性乙型肝炎患者血脂变化与肝纤维化指标关系探讨 　　摘要：目的 检测慢性乙型肝炎患者血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）与血清中肝纤维化指标中透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、III型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、IV型胶原（IVC）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）及凝血酶原时间（PT）的表达情况，探讨其表达关系及临床价值。方法 选取200例肝病患者作为观察组，60例健康成人血清作为对照组，检测二组中血脂及肝纤维化指标的表达特点，探讨其临床意义。结果 观察组患者血脂中TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoA1均低表达，观察组患者血清中HA、LN、PⅢNP、IVC、γ-GT和PT均高表达；观察组中相关指标的表达均与肝病的类型密切相关。结论 肝病患者血脂指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoA1）及肝纤维化相关性指标（HA、LN、PⅢNP、IVC、γ-GT和PT）均异常表达，且其随着肝病病变程度的加重而改变，联合检测肝病患者血清中血脂及肝纤维化的指标，可能有助于病变程度的判断。 　　关键词：乙型肝炎 血脂 纤维化 　　慢性乙型肝炎的发病机制复杂，血脂及肝纤维化指标在发病中的作用已逐渐引起人们的关注[1]。血脂指标中最重要的是TC、TG、HDL-C、LDL-C及ApoA1，肝纤维化指标中最重要的是HA、LN、PIIINP、IVC、γ-GT及PT。在乙型肝炎发生发展中，上述相关指标常出现异常表达，并被认为与肝病的发生发展密切相关[2，3]。本课题关注200例肝病患者血清中血脂及肝纤维化指标，探讨其表达的意义，旨在为探讨肝病的发生发展提供理论依据。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床材料 　　选取2009年3月-2011年4月在我院确诊为肝病的患者，共200例。纳入标准：均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[4]。三个月内未用调脂药物。排除标准（1）合并甲、丙、丁、戊肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒等其他病毒感染。（2）合并酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传性代谢性肝病。（3）晚期肝硬化患者及肝脏肿瘤者。（4）合并心血管疾病、糖尿病及肾脏疾病。本组患者中，男性110例，女性90例，年龄32-79岁，平均54.3±6.5岁，其中慢性轻度40例、中度40例、重度30例、肝硬化60例、慢性重型30例；同时选取60例体检为健康的成人血清标本作为对照组。二组在性别、年龄等相关因素的比较中，无明显差别，具有可比性。 　　1.2 血脂和肝纤维化指标的检测 　　对照组和观察组均予以空腹抽取静脉血约15ml，应用我院检验科设备检测，肝纤维化应用Autobio LUMO化学发光仪测定，试剂购自郑州安图绿科生物工程有限公司；肝功能、血脂应用OLYMPUS AU400全自动生化分析仪检测，试剂购自累源医疗器械有限公司； HBV-M应用EFFICUTA新波全自动免疫测定，试剂购自苏州新波生物技术有限公司，检测严格按说明书进行操作，严格质控。PT、APOA1送上海市艾迪康医学检验中心检测。 　　1.3 统计学方法 　　实验数据中定量资料数据结果均经Excel表格整理，以均数±标准差（ ）表示，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，多组间比较应用方差分析，并应用SNK法进行两两比较，均以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照组肝纤维化指标（HA、LN、PIIINP、IVC、γ-GT和PT）的表达差别 　　对观察组中不同类型患者及对照组中HA、LN、PIIINP、IVC、γ-GT、PT的表达进行方差分析，并应用SNK法进行两两比较，差异均有统计学意义，即观察组患者血清中HA、LN、PIIINP、IVC、γ-GT、PT的表达明显高于对照组，且随着患者病变程度的加重，其指标表达增高。见表1。 　　3 讨论 　　病毒性乙型肝炎严重威胁着人们的健康，全球慢性乙型肝炎感染者超过3.5亿，每年死亡人数约100万，主要死亡原因为肝衰竭和肝细胞癌，所以对慢性乙型肝炎的研究受到人们的高度重视[5]。肝脏在脂类代谢中起了重要的作用，血脂主要由其合成，任何因素使肝功能受损时，都会使血脂、脂蛋白的代谢受到影响[6]，进而引起机体的病变。而且肝细胞病变发病过程中主要为由Tc细胞介导的和抗L-SP介导的抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用，继而引起肝细胞毒作用所造成，且有许多免疫因素调节，同时调节过程中，引起机体纤维化指标的改变。如血清PIIINP增高提示活动性肝纤维化，持续升高提示慢性肝炎恶化及肝纤维化的发展，而其血清含量下降提示治疗有效或病情好转。血清