慢性前列腺炎与EPS中细胞因子测定关系研究.docVIP

慢性前列腺炎与EPS中细胞因子测定关系研究 　　慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）在男性泌尿生殖系统疾病中最为常见，约占全球男性发病率的9%～14%[1]，且最近几年发病率逐渐呈现出年轻化的趋势。本病易合并男性不育和性功能障碍，病情慢性迁延，该病临床治疗时间较长且容易反复发作，降低了患者的正常生活和社会生活，最终导致不能合理治疗，造成患者的经济负担和医疗资源的浪费。 　　美国国家卫生机构（National institutes of health NIH）于1995年提出了NIH分类系统[2]，将前列腺炎分为四种类型，其中将CP又分为慢性细菌性前列腺炎（CBP）和慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）。国内外相关的研究表明，导致慢性前列腺炎发病的病因较复杂，可能由多种因素诱发，当机体存在炎症反应时，患者的前列腺按摩液（EPS）中各种细胞因子的水平可有不同程度的变化[3]，这对CP的病因诊断、分型及治疗效果的评估具有一定的临床意义。本文主要探讨慢性前列腺炎患者EPS中细胞因子水平测定之间的关系和研究进展，具体报告如下。 　　1 细胞因子 　　细胞因子（cytokines，CK）是一种由小分子分泌的可溶性多肽蛋白质，与活化的免疫和组织细胞结合并且传递信号，用于调节细胞的生长、分化和免疫应答等效应。目前已知的细胞因子种类包括白细胞介素、转化生长因子、肿瘤坏死因子、集落刺激因子和干扰素等，这些细胞因子之间的平衡，在免疫调节中以及组织损伤、抗感染和炎症性疾病中起到着关重要的作用[4]。 　　1.1促炎性细胞因子 促炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL）家族中的成员等，它们都是促进炎症反应的细胞因子[5]。 　　1.2白介素-1β（IL-1β）主要是由单核-巨噬细胞诱导下生成的激素样肽类物质。与IL-1α相比，IL-1β是IL-1的主要分泌形式，它可以通过远距分泌作用于靶细胞，在细胞免疫调节及治疗炎症的效果更为明显，临床作用更为显著[6]。临床医学研究表明，IL-1β治疗炎症的效果较好，促进组织修复和再生的水平较高，并且可以通过分子的诱导作用参与调控免疫反应。Nadler等[7]在慢性骨盆疼痛综合征患者前列腺分泌物中IL-1β的水平中发现，患者的IL-1β水平显著高于健康患者，数据具有临床可比性。吕玉宏等[8]通过统计40例慢性前列腺炎患者接受临床治疗前后的血清化验的临床数据，临床表明，治疗前患者的IL-1β水平明显高于健康人群，经过中西医结合的治疗后，IL-1β水平略有下降，仍略高于健康人群，数据具有临床可比性。 　　1.3白介素-8（IL-8）主要是趋化性细胞因子α亚家族的代表，也是最早发现的CXC趋化因子，该趋化因子可以激活体内的中性粒细胞活性，使中性粒细胞释放出超氧化合物和溶酶体酶，促进T细胞的活性和运动，提高人体对炎症的免疫和治愈能力，防止组织和器官受到损伤[9]。Hochreiter等[10]研究中发现，Ⅱ型和Ⅲa型CP患者中IL-8的水平明显高于健康对照组。孟晓波[11]检测了42例慢性前列腺炎患者血清中的IL-8的水平，研究发现CP患者在治疗前血清中的IL-8的水平明显高于正常人组，经治疗后与正常人比较仍有明显差异。由此可见，慢性前列腺炎的治疗是一个相当复杂的过程。 　　1.4肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是一种由内毒素激活的巨噬细胞和淋巴细胞等分泌的细胞因子，具有广泛的生物学活性。一般而言，肿瘤坏死因子在人体的血管中表达，通过增加内皮细胞粘性分子的表达能力，使得受炎症感染的组织和细胞转移、吞噬、侵袭和中性粒细胞脱颗粒；当人体受到炎症和病菌的感染，造成创伤或者免疫性疾病时，人体内肿瘤坏死因子的数量会增加，活性会增强。因此，肿瘤坏死因子与机体免疫病理性损伤在疾病的发生和发展中具有十分重要的作用[12]。周明连等[13]发现CP患者治疗前血清TNF-α水平明显高于健康对照组，经治疗3个月后则与健康对照组无明显差异。贺大林等[14]研究发现CBP组和CPPS IIIA组前列腺液中IL-8、TNF-α的水平均显著高于健康组。 　　2 抗炎性细胞因子 　　抗炎性细胞因子包括IL-4、IL-6、IL-10、IL-11、IL-13及转化生长因子-β等，主要用于抑制和消除人体内炎症细胞因子的活性，从而控制炎症的恶化。 　　2.1白介素-4（IL-4）是一种典型的由Th2细胞产生的细胞因子，它可以活化人体内的T细胞，对T、B淋巴细胞的发育和免疫抑制功能具有重要的意义，并且能够促进人体对炎症和病毒等快速产生抗体，达到自身免疫保护的作用。杨士杰等[15]通过对慢性非细菌性前列腺炎EPS中的IL-4含量进行检测，结果显示患者组与正常对照组之间EPS中的I