慢性乙肝患者抗病毒治疗中护理干预对依从性作用.docVIP

慢性乙肝患者抗病毒治疗中护理干预对依从性作用 　　【摘要】目的探讨护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的作用。方法将我院240例慢性乙肝患者，随机分为实验组和对照组各120例，对照组在我院住院期间给予常规治疗和护理，并进行健康教育，实验组在此基础之上，另外给予综合全面的护理干预，对照组和实验组均进行抗病毒治疗12个月，并进行复查和调查问卷，对比两组抗病毒治疗的疗效和依从性。结果实验组120例患者中，完全依从率为44.3%，基本依从率为30.8%，较少依从率为23.3%，不依从率为1.7%；对照组120例患者中，实验组120例患者中，完全依从率为27.5%，基本依从率为21.7%，较少依从率为38.3%，不依从率为12.5%。两组比较，实验组抗病毒治疗的依从性明显高于对照组（P0.05），且实验组的肝功，B超，肝纤维化指标，和HBV-DNA数量的比值均高于对照组（P0.05）。结论科学全面的护理干预，可以提高慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中的依从性，从而提高疗效。 　　【关键词】慢性乙肝；护理干预；抗病毒治疗；依从性 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.327文章编号：1004-7484（2013）-11-6560-01有数据表明，在我国有三千多万的慢性乙肝患者[1]，慢性乙肝如果得不到正确的治疗，很有可能沿着肝炎、肝硬化（1-5年）、肝癌（有大概20%的肝硬化患者转变成肝癌）三部曲进行[2]，而慢性乙肝并没有什么特效的药物，其中抗病毒治疗可以有效的减少病毒的复制，从而减轻对肝脏细胞的损害，是目前被公认为是治疗慢性乙肝的首选药物。但是抗病毒药物，同时又具有疗程长，费用高，疗效不稳定的特点，如此一来，患者能否遵从医嘱，按时服药，定期复查，改善不良的生活习惯，将成为治疗慢性乙肝成败的关键所在。因此，我院针对患者依从性对治疗作用的影响方面，将2011年3月――2012年5月的240例进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者，跟踪12个月后，进行依从性调查，和疗效观察。现总结报告如下。1资料与方法 　　1.1一般资料240例患者均为我院2011年3月――2012年5月收治的慢性乙肝患者，240例患者均符合由中华医学会修订的《慢性乙型病毒性肝炎诊治指南》中有关慢性乙肝的相关诊断标准，将240例患者随机分为实验组和对照组各120例。实验组：其中男性患者74例，女性患者46例；年龄29-79岁，平均45.78±18.11岁，高中以上学历77例，有不良生活史（酗酒、熬夜等）33例。对照组：其中男性患者67例，女性患者53例；年龄27-78岁，平均64.34±17.79岁，高中以上学历82例，有不良生活史36例。两组患者在性别、年龄、病情、文化程度和生活方式等资料方面，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理干预措施 　　1.2.1对照组120例对照组患者，在住院期间给予慢性肝炎的抗病毒的常规治疗和常规护理。 　　1.2.2实验组120例实验组患者，在此基础之上，另外由专人负责，给予科学全面的护理干预，主要包括以下几个方面的主要内容。 　　1.2.2.1住院期间的干预措施患者在住院期间主要进行以下几个方面护理干预措施：①认知方面的干预：主要通过查房时，大夫和患者及其家属的交流沟通过程中，告知患者慢性乙型肝炎的危害性和严重性，以及肝炎的正确治疗方法和护理方法，不良的生活习性（如：酗酒、吸烟、熬夜等）将加重肝炎病情的发展，抗病毒药物的作用机理和连续规律服药的重要性。②心理方面的干预：主要通过在沟通时，告诉病人慢性肝炎，只要通过积极、正确、有效的治疗，并定期复查，监测病情的发展，改变不良的生活习性，就可以得到很好的控制病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损伤，减少患者对于罹患此病的恐慌和焦虑，并树立积极配合治疗的信心。③行为方面的干预：主要是劝诫患者改正不良的生活习惯，戒烟、戒酒，多卧床休息，适当的做一些体育活动，补充营养，避免暴饮暴食和偏食等不良喜好。④治疗方面的干预：由护士等医务人员，按时将药物发放到患者手中，并灌输定时、定量等规律服药的重要性意识，使患者养成良好的服药习惯。 　　1.2.2.2出院后的干预措施主要通过以下几个方面进行出院后的干预：①出院时可向患者发放健康教育的小册子，并再次强调抗病毒药物的服药方法，告诫患者一定要规律服药，并作定期复查。②通过家访或者电话回访的方式，询问患者服药情况，督促患者正规服药，避免不良生活习性。③在患者复诊的时候，对患者再次进行教育。 　　1.3观察指标治疗组和对照组在使用拉米夫定等抗病毒药物12个月后，采用本科自行设计的调查问卷对慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性进行调查。此调查问卷已由我科室的消化专家和护理专家针对所设置题目的适应性、科学